Реферат Введение. По современным представлениям, укороченные бедренные компоненты способствуют сохранению костной ткани в проксимальном отделе бедра вследствие уменьшения проявлений стресс-шилдинг синдрома. Для проверки этой гипотезы был выполнен сравнительный анализ клинических и рентгенологических результатов исследования костной ткани вокруг бедренных компонентов двух различных дизайнов. Материал и методы. Под наблюдением находились две группы пациентов (средний возраст 58,3 лет): 26 пациентов после имплантации короткой ножки fitmore и 20 пациентов-стандартного бедренного компонента alloclassic. Проведена клиническая оценка состояния тазобедренного сустава по шкале Харриса, дополненная оценкой уровня болевых ощущений в бедре по визуально-аналоговой шкале на трех уровнях. Рентгенологическая оценка выполнена по данным рентгенометрии и денситометрии. Результаты. Значительное улучшение показателей клинической оценки по шкале Харриса наблюдалось в обеих группах пациентов независимо от дизайна имплантата. Мониторинг показателей денситометрии различался по зонам Груена в зависимости от дизайна эндопротеза. Через 3 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава (ЭПТБС) вокруг имплантатов обоих дизайнов отмечалась потеря минеральной плотности костной ткани с наибольшей выраженностью в зонах Груена 2 и 7 при использовании ножки fitmore и в зонах 6 и 7-при установке бедренного компонента alloclassic. Через 6 месяцев после операции практически во всех зонах бедренной кости вокруг имплантатов наступила фаза умеренной стабилизации. К 12 месяцам после эндопротезирования независимо от формы и дизайна эндопротезов наблюдалась потеря кости в зонах Груена 1 и 7, что не оказывало негативного влияния на клинический результат. Выводы. Независимо от дизайна внедрение металлического имплантата в проксимальный отдел бедренной кости сопровождается специфической перестройкой костного вещества, проявляющейся потерей кости в зонах Груена 1 и 7 и относительным уплотнением кости в дистальных отделах имплантата (явления stress-shielding), что свидетельствует о том, что использование более коротких бедренных компонентов не способствует сохранению костной массы в проксимальном отделе бедра. Ключевые слова: эндопротезирование тазобедренного сустава, стресс-шилдинг, ремоделирование костной ткани, рентгеновская денситометрия. adaPtive boNe remodeliNg arouNd cemeNtless femoral stems witH two differeNt desigNs: fitmore aNd alloclassic

Индивидуальный хронобиологический контроль ошибки воспроизводимости метода двухэнергетической рентгеновской абсобциометрии при оценке минеральной плотности в перипротезной зоне у пациентов с тотальной заменой тазобедренного сустава А.С. Аврунин 1 , А.А. Павлычев 2 , М.П. Карагодина 1 1 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург 2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет», г. Санкт-Петербург Individual chronobiological control of the reproducibility error by using the DEXA method for evaluation of mineral density in the periprosthetic zone of patients after total hip arthroplasty

No abstract

The hundreds thousands total hip arthroplasties (THA) annually  performed around the world with the number of revision procedures  estimated around 10%. Dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA)  allows to control projectional bone mineral density (BMD) around hip stem dynamically with minor radiation exposure and in a cost-effective way. In routine practice there is a monthly interval between investigations that does not allow to evaluate activity and trends in  short weekly oscillations of bone metabolism in peri-prothetic areas.  Projectional BMD oscillations in peri-prosthetic zone after total hip  arthroplasty in chrono-biological manner evalua ted for the first  time. Therefore chronobiologic approach opens new opportunities for prognosis of tendencies in structural and functional skeleton  reorganization in peri-prothetic zone after THA but there is need in  further research that could give more insight.