Aim. To study the effect of ivabradine and bisoprolol on cardiac hemodynamics and diastolic remodeling in gout patients with coronary artery disease and hypertension and without left ventricular systolic dysfunction.Material and methods. The open randomized parallel clinical trial of 35 men with intercritical gout at the age of 41,4±3,3 years, with class II-III stable angina, hypertension and sinus rhythm without data suggestive of heart failure was performed. All patients included in the study were randomly divided into two groups: eighteen patients took bisoprolol at a dose of 2,5 to 10 mg/day, 17 subjects received bisoprolol 2,5 mg/day with ivabradine (Coraxan, SERVIER, France) 5 mg 2 times a day. Adjustment of the therapy was carried out every 2 weeks until the target heart rate (HR) was reached at 55-60 beats/min and then remained unchanged until 12 weeks of therapy. All patients underwent echocardiography, 24-hour Holter and central aortic blood pressure monitoring, and 3-minute cycle ergometer test with a power of 25, 50, 75 and 100 watts.Results. There was a comparable decrease in the maximum and minimum 24-hour average heart rates in patients receiving only bisoprolol and those taking bisoprolol+ivabradine. Patients taking bisoprolol+ivabradine had a decrease of central systolic and diastolic blood pressure (BP). Pulse pressure in the bisoprolol group increased by 17,7% (p=0,02), and when ivabradine was added, on the contrary, it decreased by 7,0% (p=0,04). Twelve-week therapy with beta-blockers and ivabradine was accompanied by an effective decrease in the pulse wave velocity in both groups (p<0,05). All gout patients did not have a decrease of systolic function and there was an improvement in diastolic remodeling with beta-blockers and ivabradine therapy.Conclusion. The results obtained indicate that the addition of ivabradine to bisoprolol leads to an effective decrease in heart rate, an improvement in arterial stiffness and exercise tolerance. Combination therapy with ivabradine is accompanied by an improvement in clinical outcomes using lower doses of bet-blockers, which requires further study and a double-blind controlled study.

No abstract

Цель. Изучить особенности жирнокислотного состава липидов мембран эритро-цитов и морфофункциональных нарушений левого желудочка (ЛЖ) у больных подагрой в зависимости от наличия синдрома инсулинорезистентности (ИР). Материал и методы. В исследовании приняло участие 117 мужчин с подаг-рой в возрасте от 39 до 55 лет. Среди обследованных мужчин с подагрой 43,6% пациентов демонстрировали нормальные показатели индекса НОМА-IR, у 56,4% больных диагностирован синдром ИР. Изучен жирно-кислотный состав липидов мембран, морфофункциональные параметры ЛЖ с определением типов геометрии ЛЖ и оценкой его диастолической функции в зависимости от наличия синдрома ИР. Результаты. Изменения жирнокислотного состава больных подагрой с синд-ромом ИР характеризуются увеличением содержания насыщенных жирных кислот и уменьшением ненасыщенных жирных кислот, при этом в пуле ненасы-щенных кислот увеличено содержание моноеновых и значительно снижено содержание полиеновых кислот. В пуле полиненасыщенных жирных кислот отмечается увеличение содержания γ-линоленовой и дигомо-γ-линоленовой и значительное снижение арахидоновой и докозапентаеновой кислот. Уста-новлено, что показатели кардиогемодинамики у больных подагрой сущест-венно отличаются в зависимости от наличия синдрома инсулинорезистентно-сти. У мужчин с подагрой в сочетании с ИР превалирующим вариантом архи-тектоники ЛЖ являлась концентрическая гипертрофия ЛЖ (49,3%; р<0,05). Больные с нормальными показателями глюкозо-инсулинового гомеостаза чаще демонстрировали нормальную геометрию (26,6%; р<0,05) и эксцентри-ческую гипертрофию ЛЖ (46,8%; р<0,05). Диастолическая дисфункция ЛЖ в 2,8 раза чаще регистрировалась у инсулинорезистентных больных. Установ-лены корреляционные взаимосвязи гиперурикемии, повышенного уровня инсулина с изменениями жирнокислотного состава и показателями кардиоге-модинамики. Заключение. Установленные взаимосвязи фракционного состава жирных кислот, морфофункциональных нарушений левого желудочка ЛЖ с парамет-рами углеводного обмена могут вносить существенный вклад в развитие сер-дечно-сосудистых осложнений у данной категории пациентов. Кушнаренко Н. Н. -д. м.н., доцент, зав. кафедрой внутренних болезней педиа-трического и стоматологического факультетов, Медведева Т. А.* -ассистент кафедры внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов, Говорин А. В. -д. м.н., заслуженный врач РФ, зав. кафедрой факультетской терапии, Мишко М. Ю. -аспирант кафедры внутренних болез-ней педиатрического и стоматологического факультетов. *Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): pochta@chitgma.ru ВАШ -визуально-аналоговая шкала, ГИ -гиперинсулинемия, ГУ -гиперу-рикемия, ДД -диастолическая дисфункция, ЖК -жирные кислоты, ИМТ -индекс массы тела, ИММЛЖ -индекс массы миокарда левого желудочка, ИР -инсулинорезистентность, КГЛЖ -концентрическая гипертрофия левого желудочка, КДО ЛЖ -конечный диастолический объем левого желудочка, КДР ЛЖ -конечный диастолический размер левого желудочка, КРЛЖ -кон-центрическое ремоделирование левого желудочка, КСО ЛЖ -конечный сист...

Aim. To study such circulating angiogenesis factors as vascular endothelial growth factor (VEGF-A), hepatocyte growth factor (HGF), insulin-like growth factor (IGF-1), as well as the cytokine profile (IL-1β, TNF-α, IL-6, IL-8, IL-23) and their soluble receptors (SRp55 TNF-α, SR IL-6) in the blood serum of gout patients having various obesity phenotypes.Material and methods. The study included 112 male patients with intercritical gout. The patients were divided into 2 study groups: the 1st group consisted of 39 patients with a metabolically healthy obesity (MHO) phenotype and body mass index (BMI) ≥25 kg/m2; the 2nd group included 73 people having metabolically unhealthy obesity (MUO) with impaired immune status, hypertension (HTN) and class 1 abdominal obesity. The control group consisted of 25 metabolically healthy subjects with normal body weight. Serum concentration of uric acid, CRP, insulin, leptin, insulin resistance index (HOMA-IR), cytokine status, plasma levels of VEGF-A, HGF, IGF-1 were studied. To assess the left ventricular (LV) diastolic function, tissue Doppler imaging of the mitral annulus was used.Results. In the group of patients with MUO, an increase of pro-inflammatory cytokines (IL-1β, IL-6, IL-23, TNF-α, SRp55 TNF-α) was revealed, while the level of TNF-α and IL-1β exceeds the control values in 4,7 and 6,8 times, respectively (p <0,05), and in the group of patients with MHO, 1,4 and 1,6 times, respectively (p<0,05). Correlations between VEGF-A and TNF-α (r=0,59, p<0,0001), IL-6 (r=0,68, p<0,001), CRP (r=0,59, p<0,0001), serum uric acid level (r=0,47, p<0,0001), decrease in high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) (r=-0,28, p<0,05) and diastolic blood pressure (r=0,51, p<0,0001) were determined. The concentration of HGF and VEGF-A correlated with BMI (p<0,001). Associations of IGF-1 and HGF with hyperuricemia, carbohydrate metabolism and diastolic remodeling were established.Conclusion. The relationship between circulating levels of VEGF-A, HGF and IGF-1 with indicators of cytokine status, carbohydrate metabolism and Doppler imaging criteria for LV diastolic dysfunction allows to consider them as additional predictors of unfavorable cardiovascular risk.

No abstract