ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста том I выпуск 1 2013 ISSN 2309-3994 оригинальные статьи В одной из первых отечественных публикаций, посвященной порокам развития позвоночника, в 1936 году отмечено, что наиболее часто аномалии тел позвонков локализуются в переходном грудо-поясничном отделе позвоночника [2]. В настоящее время отмечается, что врожденные пороки, вызы-вающие тяжелую и грубую деформацию позвоноч-ника, более чем в 50 % наблюдений локализуются в зоне грудопоясничного перехода и поясничном от-деле позвоночника. Врожденные деформации поз-воночника на фоне нарушения формирования тел позвонка характеризуются короткой и «крутой» основной дугой, вовлечением в нее небольшого ко-личества позвонков, включая аномально развитый, отсутствием или слабо выраженной компенсатор-ной диспластической противодугой, ригидностью имеющейся деформации [1, 3].Зона грудопоясничного перехода имеет свои биомеханические особенности, которые характе-ризуются отсутствием дополнительной стабиль-ности за счет реберного каркаса, мобильностью этого отдела позвоночника и наличием многоп-лоскостных движений в зоне грудопоясничного перехода. В этом отделе позвоночника при врож-денном нарушении формирования тел позвонков формируется сколиотическая и/или кифосколи-отическая деформация, нарушается фронталь-ный и сагиттальный профили позвоночника, что приводит к нарушению стабильности в этой зоне и изменению осевой нагрузки позвоночника. Про-грессирование деформации в этом отделе позво-ночника на фоне активного роста ребенка проте-кает наиболее бурно.В публикациях, посвященных кифотическим и кифосколиотическим деформациям в грудопояс-ничном переходе, практически невозможно най-ти информацию о темпах прогрессирования [3]. Г. И. Турнер в исследованиях, посвященных эти-ологии деформаций позвоночника отмечал, «что все морфологические изменения, подрывающие статику в нарушении параллелизма основных опорных площадей и соответственно влияющие на равновесие, должны вести к прогрессирующим деформациям, захватывающим путем компенса-

Цель исследования. Оценка результатов хирургического лечения детей с идиопатическим сколиозом грудопоясничной локализации. Материалы и методы. Прооперированы 33 пациента в возрасте от 13 до 17 лет с величиной деформации 42-123° по Cobb. Хирургическую коррекцию деформации выполняли тремя тактическими вариантами с применением многоопорной транспедикулярной металлоконструкции. Результаты. При идиопатическом грудопоясничном сколиозе операционная коррекция варьировала от 74 до 100 %. Потеря коррекции в срок наблюдения от 2 до 5 лет составила 2-4°. Заключение. Тактика хирургического лечения детей с идиопатическим грудопоясничным сколиозом за-висит от величины основной дуги искривления, ее мобильности и возраста пациента. Применение много-опорной транспедикулярной металлоконструкции позволяет значительно исправить угол деформации, выполнить истинную деротацию тел позвонков на вершине искривления, восстановить фронтальный и сагиттальный профиль позвоночника и сохранить достигнутый результат в отдаленном послеопераци-онном периоде.Ключевые слова: идиопатический грудопоясничный сколиоз, дети, хирургическое лечение, транспедикулярная фиксация. ВведениеЛечение детей с деформациями позвоночни-ка при идиопатическом сколиозе остается важ-ной и актуальной проблемой ортопедии. Пре-имущественным методом лечения пациентов детского возраста с тяжелыми и прогрессирую-щими искривлениями позвоночного столба явля-ется хирургический. Оперативное вмешательство позволяет добиться коррекции деформации по-звоночника, улучшения или восстановления фи-зиологического баланса туловища, надежной ста-билизации достигнутого результата при помощи многоопорной металлоконструкции и, как резуль-тат, улучшения качества жизни пациента [1][2][3]. При лечении детей с идиопатическим сколиозом в последнее время стали применять многоопор-ные спинальные системы с транспедикулярны-ми опорными элементами [4][5][6][7][8][9][10][11]. Использование данного типа металлоконструкций обеспечивает возможность воздействия на все три опорные ко-лонны деформированного позвоночного столба, эффективной коррекции сколиотического и ки-фотического компонентов искривления и при-ближения к физиологическому фронтальному и сагиттальному профилям позвоночника в ходе операции. При этом спинальные системы с транс-педикулярными опорными элементами обеспечи-вают стабильную и надежную фиксацию дефор-мированного отдела позвоночника и сохранение достигнутой коррекции в отдаленный период на-блюдения. Однако риск возникновения осложне-ний в ходе выполнения операции и техническая сложность установки транспедикулярных винтов в тела позвонков на протяжении дуги деформа-ции останавливает многих хирургов в выборе данного варианта спинальных систем при коррек-ции искривления при идиопатическом ско лиозе. Подобные проблемы связаны прежде всего с ана-томо-антропометрическими особенностями тел позвонков и пространственным взаимоотношени-ем основания дуги и тела позвонка на протяже-нии основной дуги искривления.Использование навигационной установки при хирургическом лечении детей с идиопатическим скол...

Background. Superior mesenteric artery syndrome is a rare pathological condition caused by an abnormal transposition of the superior mesenteric artery from the abdominal part of the aorta. It results in compression of the distal part of the duodenum between the aorta and the superior mesenteric artery. It is clinically manifested by signs of acute intestinal obstruction, including pain in the epigastric region, nausea, and profuse vomiting. In the absence of timely treatment, patients may experience electrolyte disturbance, severe nutritional deficiency, the risk of perforation of the stomach, aspiration pneumonia, bezoar formation, thromboembolism, and the development of other life-threatening complications that can lead to death. Case study. In the presented case study, superior mesenteric artery syndrome developed in a 17-year-old girl after surgical correction of a spinal deformity in the treatment of idiopathic scoliosis. This was due to postoperative loss of body weight, as well as a rapid change in the patients ratio of growth to body weight. Discussion. Significant clinical improvement was achieved as a result of an integrated approach to the treatment of this complication. However, despite the successful result from conservative therapy, the patient remains at risk of developing chronic duodenal obstruction of varying severity, which may require surgical treatment. Conclusion. With the untimely and incomplete treatment of superior mesenteric artery syndrome, the risk of developing chronic intestinal obstruction increases. Treatment of this complication begins with conservative therapy. In the absence of the effect of conservative therapy, and in the case of disease progression, the development of life-threatening conditions (such as bleeding and perforation) requires surgical treatment.