No abstract

Резюме. Структура крапивницы у детей в последнее десятилетие претерпела изменения в связи с открытием аутоиммунной формы, на которую приходится от 30 до 52% от всех случаев хронической идиопатической крапивницы. Физические крапивницы диагностируются в 17-20% случаев и другие формы, в том числе аллергическая, выявляются менее чем в 5%. Разные типы хронической крапивницы имеют свои характерные иммунологические черты и клинические особенности. Продолжается совместная работа экспертной группы европейских аллергологов-иммунологов и дерматологов по уточнению диагностических критериев и подходов к профилактике и терапии этой патологии у детей.

Резюме. В данной части обзора рассмотрены распространенность, генетические факторы пред-расположенности и некоторые иммунологические механизмы хронической крапивницы у детей. Показано, что тучным клеткам и базофилам принадлежит центральная роль в патогенезе всех форм. В ходе воспалительных реакций при хроническом течении крапивницы происходит стимуляция про-дукции таких цитокинов, как CCL2, CХCL8, IL-1, IL-4, IL-6, IL-10, IL-13, IL-17. Активация туч-ных клеток и базофилов реализуется через специфические рецепторы на мембране клеток. Особое место занимает аутоиммунная крапивница, в патогенезе которой участвуют анти-FCεRIα антитела или аутоантитела к IgE, оказывающие гистамино-высвобождающее действие за счет перекрестного связывания α-цепей высокоаффинного IgE рецептора или перекрестного связывания фиксирован-ных на тучных клетках IgE. Дегрануляция базофилов сопровождается появлением активационных молекул -СD203с, CD63. Экспрессию СD203с ряд авторов считает косвенным признаком аутоим-мунного процесса, при наличии положительного теста с аутосывороткой. Повышение экспрессии лиганда CD40L на поверхности активированных Т-лимфоцитов свидетельствует об усилении сигна-лов для активации В-лимфоцитов и синтеза аутоантител.Ключевые слова: хроническая крапивница, цитокины, базофилы, CD203c