Ставропольский государственный медицинский университет К числу центральных проблем общей па-тологии, имеющих важное методоло-гическое значение, относится синдром портальной гипертензии, обусловленной стенозом или окклюзией вен портальной си-стемы, вызванной различными причинами. Несмотря на то что в работах ряда авторов [1, 2, 7] отдельные звенья патогенеза порталь-ной гипертензии рассматривались довольно детально, остаются открытыми и во многом неясными ряд патологических процессов, происходящих в сосудах печени и селезён-ки, которые расположены на разных полю-сах портальной системы. Определение ги-стоструктуры селезеночной артерии и вены в норме и патологии в возрастном аспекте является очень актуальным, поскольку по-зволяет проследить данные патологические изменения в сосудистой системе формиру-ющихся порто-кавальных, кава-кавальных и спленоренальных анастомозов [2, 4, 5]. Кроме того, при изучении патоморфологиче-ских изменений стенки селезеночной вены на уровне гистологических методов иссле-дования практически не учитывались микро-метрические изменения и толщина их слоев в сравнительном аспекте.Цель исследования: изучить гистоструктуру селезеночной вены в возрастном аспекте в нор-ме и при синдроме портальной гипертензии.Материал и методы. Забор материала про-изводился в патологоанатомических отделениях ГБУЗ СККЦ СВМП и МБУЗ ГКБ СМП г. Ставропо-ля, с последующим изготовлением гистологи-ческих препаратов. Часть материала обраба-тывалась в лаборатории кафедры нормальной и патологической анатомии ветеринарного фа-культета Cтавропольского государственного аграрного университета с целью изготовления замороженных гистологических срезов и окра-ски. Для исследования нормальной структуры селезеночной вены был взят трупный материал у 51 человека: у 26 лиц детского и подростково-го возраста (от 7 до 17 лет) и у 25 человек (от 18 до 30 лет) периода зрелого возраста. Пато-логические изменения были изучены у 31 чело-века: у 6 лиц детского и подросткового возрас-та и у 25 человек периода зрелого возраста, у которых в анамнезе был диагностирован син-дром портальной гипертензии. Во всех случаях селезеночная вена исследована на секцион-ном материале. Материал фиксировали в 12 % нейтральном формалине, ценкер-формоле и жидкости Буэна. Исследовались продольные и поперечные срезы начальной, средней и конеч-ной части селезеночной вены. Срезы окрашива-лись гематоксилин-эозином, пикрофуксином по Ван-Гизон, на коллагеновые и мышечные струк-туры по Маллори и Домагку, а также на эпите-лиальные, соединительнотканные и эластич-ные компоненты железным гематоксилином по Гейденгайну и Вейгерту. Изучалась толщина срезов вены при помощи программного обе-спечения «ВидеоТесТ-Мастер 4.0 Морфология» (Copyright© 1991-1999.Полученные данные были обработаны мето-дами вариационной статистики, достоверность различий оценивали с помощью критерия Ман-на -Уитни. Анализ данных проводился с помо-щью стандартных статистических программ.Результаты и обсуждение. Полученные данные возрастной динамики гистологического исследования показали, что внутренняя оболоч...

Цель исследования: определить эндоскопические критерии ЗПГГ в детском возрасте при внепеченоч-ной форме портальной гипертензии (ВФПГ).Материал и методы. В клинике детской хирур-гии СтГМУ наблюдалось 29 детей в возрасте 5,3±1,8 лет, поступивших с пищеводно-желудочным крово-течением ВФПГ-этиологии на фоне ЗПГГ. Мальчиков было 13 (44,8 %), девочек -16 (55,2 %). Всем детям проводилось комплексное лечение под эндоскопиче-ским контролем. При проведении эзофагогастродуо-деноскопии (ЭФГДС) наряду с оценкой степени тяже-сти варикозно-расширенных вен пищевода и желудка оценивали состояние слизистой желудка, основыва-ясь на классификации ЗПГГ по T. T. McCormack и со-авт. [3]. Согласно данной классификации выделяли две степени поражения слизистой желудка: при лег-кой степени ЗПГГ визуализировали мозаичный рису-нок слизистой, при тяжелой степени ЗПГГ отмечали появление диффузных темно-красных пятен и под-слизистых геморрагий. Данная классификация была также удобна для прогнозирования вероятности раз-вития кровотечения.Результаты. Среди детей с кровотечением из ва-рикозно-расширенных вен пищевода ВФПГ проявления ЗПГГ легкой степени эндоскопически выявляли досто-верно реже (χ 2 =6,897 с 1 степенью свободы; P=0,009), чем с тяжелой степенью тяжести ЗПГГ. При этом у 9 (31,1 %) детей с ЗПГГ легкой степени отмечался мо-заичный рисунок слизистой желудка. У 20 (68,9 %) с тяжелой степенью в дополнение к мозаичному рисунку выявляли диффузные темно-красные пятна, нередко с подслизистыми геморрагиями. В ряде случаев при эн-доскопическом исследовании обнаруживали активное кровотечение (просачивание крови) из повреждений при портальной гастропатии без визуализации конкрет-ного варикозного венозного ствола или отмечали нали-чие неудаляемых сгустков на поверхности поражений в желудке (без визуалиции источника кровотечения).При поступлении детей с кровотечением при ВФПГ, которые имели ЗПГГ, стартовым препара-том являлся октреотид, снижавший давление в венах брюшной полости. Всем поступившим больным инфу-зия проводилась в режиме 24-часового внутривенного капельного введения препарата в дозе 4,16 мкг/ч в те-чение 5-7 суток. Суточная доза октреотида составила 100-300 мкг. Содержимое ампулы (1-3 мл) разводили в 23 мл физиологического раствора и вводили со ско-ростью 1 мл/ч. Остановку кровотечения и отсутствие рецидива наблюдали во всех случаях. В терапии также применяли ингибиторы протонной помпы и гемоста-тические препараты. Поскольку октреотид вызывал вазоспастическое действие на артерии брюшной по-лости и тем самым приводил к уменьшению возврата крови в портальную систему, происходило снижение давления в портальной вене и варикозно расширен-ных венах пищевода и желудка. Проведение ЭФГДС выявило, что наряду с остановкой кровотечения сни-жалось кровенаполнение слизистых желудка и нижней трети пищевода. Эндоскопическое лечение при ЗПГГ © Коллектив авторов, 2017 УДК 616.33-012.34:616.12-008.331 DOI -https://doi.org/10.14300/mnnc.2017.12062 ISSN -2073 ЗАСТОйНАЯ stavropol state medical university, russia В исследовании определялись эндоскопически...

With the help of common hystologic methods in comparative aspect the thickness of some layers of walls of spleen and portal vein in normal condition and at syndrome of portal hypertension at children and adults. Studying of hystotopography and hystometrii of veins in age aspects showed not only peculiarities of formation, but patterns of age pathomorphologic changes of some parts of the walls. At portal hypertension the increase or decrease of thickness of muscle layer of both veins in digital measurement have inadequate character in separate parts of the wall. Especially in the portal vein system.

No abstract