Background. Nosocomial infections remain an urgent problem of modern medicine. Along with bacterial infection of the bloodstream a special danger is posed by ventilation-dependent lung infection (VDLI), the main source which are still at the intensive care unit (ICU).Objectives. Assessment of the spread of bacterial infections in ICU over a five-year period. Analysis of the severity of postoperative complications depending on the infection location.Methods. A retrospective analysis of the frequency and form of blood flow and ventilation-dependent lung infection in patients, operated under cardiopulmonary bypass in the years 2013–2017.Results. The rate of blood contamination in the departments ranged from 8.0 to 9.8 %; against the ICU — from 17 to 24 % (p < 0,01). Gram-negative associated mortality was significantly higher than gram-positive (p < 0.001). Acinetobacter spp. and Klebsiella spp. are the most common agents. Analysis of the primary detection of the pathogen showed that in 73.6 % of cases, the trachea is the area of the initial localization of combined-form infection.Conclusions. The risk of bacterial complications in the early postoperative period is associated with gram-negative pathogen s (Acinetobacter spp. and Klebsiella spp.). Constant bacteriological monitoring in ICU is an effective prognostic tool of blood flow and ventilation-dependent lung infection.

The risk of severe infectious complications associated with provision of medical care continues to be a pressing issue in modern surgery. Legionella pneumophila, characterized by its wide distribution in water supply systems and is highly active in film formation, represents a dangerous/important cause of hospital-acquired pneumonia. Patients requiring immunosuppression, including organ transplant recipients, are in the special risk group. Prevention of hospital-acquired legionellosis in patients at risk is essential due to severe clinical manifestations and high mortality. Objective: to summarize the practical experience in detecting contamination of water supply systems by Legionella pneumophila strains in multidisciplinary hospitals in Moscow. Materials and methods. Isolation of Legionella pneumophila strains from water and biofilms of water supply systems in multidisciplinary hospitals in Moscow and serotyping of this pathogen using bacteriological, molecular genetic and enzyme immunoassay methods. Results. Legionella pneumophila content in water reached high levels. The peculiarities of Legionella pneumophila contamination of hot water supply systems included formation of stable biofilms, in which other hospital-acquired pathogens were also identified. The share of Legionella pneumophila «SG 1», which causes up to 80% legionellosis cases in the world, was 13% in the water of the hospitals surveyed. The most effective measures for prevention of legionellosis are actions aimed at ensuring water biosecurity. Conclusion. There are potential risks of disease in the surgical wards of hospitals providing medical care, including in immunocompromised patients. Due to potential risks, prevention of hospital-acquired legionellosis is a necessary component of ensuring the safety of treatment for immunosuppressed patients.

ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава РФ, Москва, Российская Федерация Цель: анализ нозокомиальных инфекций и факторов риска, вызываемых энтерококками. Представлен обзор данных зарубежной и отечественной литературы по биологии, факторам вирулентности энтерококков-ведущих возбудителей нозокомиальных инфекций. Приводятся сведения о факторах риска и послеоперационных инфекционных осложнениях, возбудителями которых являются энтерококки, в хирургических клиниках и клиниках по трансплантации органов. Подчеркивается нарастание антибиотикорезистентности энтерококков и связь между показателями летальности и частотой распространения антибиотикорезистентных штаммов.

Цель: исследование микробиоты кишечника, а также исследование характера и особенностей флоры, выделяемой из крови, трахеальных, внутрисосудистых катетеров и дренажей брюшной полости, у реципиентов доли родственной печени. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов клинико-лабораторных и бактериологических исследований 235 реципиентов фрагмента печени от родственного донора. Возраст реципиентов-1-17 лет. Микробиологическое исследование содержимого кишечника, трахеи, крови, сосудистых катетеров осуществляли путем посева материала на стандартные питательные среды. Идентификацию микробов проводили с помощью панелей BD Crystal и базы данных BBL Crystal MIND. Чувствительность выделенных штаммов условно-патогенных бактерий к антибиотикам исследовали диско-диффузионным методом на среде Мюллера-Хинтона в соответствии со стандартами NCCLS. Результаты. В процессе исследования выявлены глубокие микроэкологиче ские нарушения кишечника. У всех реципиентов печени снижено содержание резидентной микрофлоры с выраженным уменьшением содержания бифидобактерий, лактобацилл и кишечных палочек. Показано нарастание частоты выделения условно-патогенных грамотрицательных бактерий, особенно клебсиелл и энтеробактеров (до 100%). В единичных случаях обнаружены неферментирующие грамотрицательные бактерии, в частности синегнойные палочки. Среди грамположительных бактерий преобладали коагулазоотрицательные стафилококки. При анализе результатов исследования спектра возбудителей эпизодов бактериемий послеоперационного периода у основной когорты обследованных, реципиентов со штатным послеоперационным течением (группа 1), было показано, что основными возбудителями являются представители грамположительной кокковой флоры, как правило, коагулазонегативные стафилококки (CNS) и энтерококки (Ent. spp.). Единичные случаи выделения грамотрицательной флоры были связаны с представителями рода клебсиелл, семейства энтеробактерий. Иная картина наблюдалась у реципиентов с формированием тяжелых форм бактериальных инфекций (группа 2). При развитии тяжелых инфекционных осложнений из крови изолировали Pseudomonas aeru ginosa (44%) или Klebsiella pneumoniae (36%). Аналогичные микроорганизмы высеяны у этих же пациентов и из сосудистых катетеров. При этом важно отметить, что существенных различий в содержании клебсиелл и неферментирующих микроорганизмов в составе микробиоты кишечника пациентов обеих групп не выявлено. Заключение. Klebsiella pneumoniae является основным патогеном, высокое содержание которого в составе кишечной микробиоты характерно для всех обследованных реципиентов доли печени. Выделение Klebsiella pneumoniae из крови составило 23,7% для пациентов с развитием тяжелых форм инфекционных осложнений и 12,9% при эпизодах бактериемий у реципиентов при штатном течении послеоперационного периода. Подобной зависимости в отношении Pseudomonas aeruginosa не выявлено. Ключевые слова: микробиота кишечника, трансплантация доли печени, бактериемия, условно-патогенные микробы.

No abstract