В настоящее время проведены разноречивые единичные морфологические исследования эндопериодонтальных поражений, что подтверждает актуальность работы. Цель исследования. Верифицировать сочетанное воспалительно-деструктивное поражение маргинально-альвеолярной и апикальной топографических зон периодонта в области зубов с эндопериодонтитом у пациентов с болезнями периодонта на основании патоморфологического исследования. Объекты и методы исследования. Предмет патоморфологического исследования – 60 биоптатов тканей периодонта в области зубов с эндопериодонтитом. Патогистологические срезы толщиной 4 мкм окрашивали гематоксилином и эозином. Световую микроскопию осуществляли с помощью оптической системы микроскопа Leica DM 2500, фотофиксацию – камерой Leica DFС450С. Результаты исследования и их обсуждение. Патоморфологическая особенность маргинальноальвеолярной зоны – плексиформная гиперплазия многослойного плоского эпителия (76,9%), а в апикальной области преимущественно отмечена зрелая грануляционная ткань (71,8%) с тяжами регенерирующего многослойного плоского эпителия. Заключение. Верифицированы сочетанные патоморфологические изменения в маргинальноальвеолярной и апикальной топографических зонах периодонта при эндопериодонтите, которые проявляются на клеточном, тканевом и микроциркуляторном уровнях следующими признаками: продуктивное воспаление преимущественно умеренной степени выраженности (χ2= 3,39; р = 0,066), лимфогистиоцитарная инфильтрация (χ2 = 1,6; р = 0,206), разрастание молодой грануляционной ткани (F = 7,49; р = 0,467), фиброплазия с образованием грубоволокнистой соединительной ткани (χ2 = 0,54; р = 0,464), плексиформная гиперплазия плоского эпителия (χ2 = 1,03; р = 0,311), склероз и гиалиноз стенок сосудов (χ2 = 0,83; р = 0,361).

Вопросы клинико-рентгенологической диагностики и прогнозирования эндопериодонтита носят разноречивый характер. Цель исследования.Определить основные клинико-рентгенологические методы диагностики эндопериодонтита и на основании их анализа разработать и обосновать прогнозирование развития эндопериодонтита. Объекты и методы исследования.Проведено клинико-рентгенологическое обследование 257 пациентов в возрасте 35–44 лет с болезнями периодонта. Определены десневой индекс (GI), индекс кровоточивости десны, периодонтальный индекс (PI), глубина зондирования патологического зубодесневого кармана (ЗДК), вовлечение фуркации, патологическая подвижность и миграция зубов, перкуссия, а также электроодонтометрия (ЭОМ). Результаты исследования и их обсуждение. Основными инструментальными методами диагностики эндопериодонтита являются ЭОМ (t = 18,121; p = 0,001) и зондирование патологического ЗДК (t = 1,921; p = 0,045). Основным рентгенологическим признаком эндопериодонтита является эндопериодонтальный тип резорбции – неравномерная резорбция межальвеолярных перегородок в маргинальной (t = 18,05; p = 0,001) и апикальной (t = 38,78; p = 0,001) топографических зонах периодонта. Заключение. Разработан новый валидный метод прогнозирования вероятности развития эндопериодонтита у пациентов с болезнями периодонта на основании регрессионного анализа прогностических критериев (ŋ2 = 65,0–87,6%), который дает возможность качественно и количественно определить вероятность эндопериодонтита, наглядного информировать пациента, выбрать необходимые лечебно-диагностические мероприятия и частоту динамического наблюдения с постоянным мониторингом прогностических критериев (инструкция по применению № 072–1017: утверждена Министерством здравоохранения Республики Беларусь 01.11.2017 г.).

В развитии эндопериодонтита большое значение имеют особенности анатомо-топографического строения зубов и в частности проводящие пути, к которым относят апикальное отверстие, открытые дентинные трубочки, латеральные и дополнительные канальцы, а также апикальную дельту. Цель исследования – изучить особенности апикальной дельты в зубах с эндопериодонтитом у пациентов с болезнями периодонта. Объекты и методы. Проведено клинико-рентгенологическое обследование с применением конусно-лучевой компьютерной томографии 380 пациентов с хроническим генерализованным периодонтитом средней тяжести в возрасте 35–44 лет. Локализация апикальной дельты соответствовала расстоянию между рентгенологическим апексом и окончанием визуализируемой части основного корневого канала. Результаты. Сложный эндопериодонтит установлен у 63,9 % пациентов с болезнями периодонта. Апикальная дельта наиболее часто встречается в молярах нижней (19,6 %) и верхней (16,3 %) челюстей. Наименьшая распространенность апикальной дельты отмечена в верхних (5,1 %) и нижних (7,4 %) клыках. Наибольшая биологическая длина апикальной дельты (БДА) выявлена в премолярах верхней челюсти (2,34 ± 0,67 мм). Заключение. Особенностью апикальной дельты является ее высокая распространенность (13,6 %) у пациентов с эндопериодонтитом. БДА у пациентов с эндопериодонтитом определена в пределах 0,8–3,4 мм при среднем значении 1,96 ± 0,68 мм, что дает основание обозначить ее отдельным тестом в комплексе диагностических мероприятий.

Изучение особенностей лечения сочетанных воспалительно-деструктивных процессов в эндопериодонте является актуальным направлением современной стоматологической практики. Цель исследования. Разработать метод лечения эндопериодонтита c использованием лазеротерапии у пациентов с болезнями периодонта и оценить его клиническую эффективность. Объекты и методы. Проведено клиническое обследование и молекулярногенетическое исследование содержимого патологического зубодесневого кармана в области интактных зубов 3.6 и 4.6 с хроническим эндопериодонтитом у 62 пациентов в возрасте 35–44 лет с болезнями периодонта. Пациентам 1-й группы применяли традиционное периодонтологическое лечение, а 2-й группы – периодонтологическое лечение в сочетании с лазеротерапией. Результаты исследования и их обсуждение. В процессе наблюдения за группой пациентов с эндопериодонтитом установлено выраженное лечебно-профилактическое действие лазеротерапии, которое отразилось в обезболивающем эффекте (по показателям субъективных ощущений, p < 0,05), противовоспалительном действии (по показателям GI, ПЦР-РВ, p < 0,05) и ускорении восстановительных процессов (по данным ЭОМ, зондирования ЗДК, PI, КЛКТ, p < 0,05). Заключение. Разработан и внедрен в клиническую практику новый способ лечения эндопериодонтита с применением лазеротерапии, который дает возможность получить положительные результаты до 96,8% в уменьшении интенсивности воспаления и эффективном ускорении восстановительных процессов в тканях периодонта, что открывает широкие перспективы его использования в клинической практике (инструкция по применению № 047-0518: утверждена Министерством здравоохранения Республики Беларусь 01.06.2018 г).