КЗОЗ "Обласна клінічна лікарня -Центр екстреної медицини та медицини катастроф", Харків 1 Харківський національний медичний університет МОЗ України 2 Післяопераційний рефлюкс-гастрит у хворих, оперованих із приводу перфоративної виразки Мета роботи: покращення результатів хірургічного лікування хворих, оперованих з приводу перфоративної виразки. Матеріали і методи. У період з 2005 до 2015 р. ми прооперували 204 хворі із приводу перфоративної виразки. Пацієнтам виконували органозберігаючі операції у поєднанні з одним із видів ваготомії, а також висікання виразкового субстрату з одним із видів пілоропластики без ваготомії та ушивання перфоративного отвору як із традиційного доступу, так і лапароскопічно. Результати досліджень та їх обговорення. При закиданні дуоденального вмісту в шлунок відбувається його взаємодія з вмістом шлунка з утворенням вільних іонів водню Н+, що, в свою чергу, призводить до різкого підвищення кислотності в цій зоні. Надалі відбувається зворотна перфузія іонів Н + в слизову оболонку. У хворих з рефлюксом II ступеня виявлено площинні ерозії та ерозії змішаного типу, у решти хворих спостерігали наявність дрібнокрапкових ерозій. У хворих із рецидивом виразкової хвороби був рефлюкс II-III ступеня. Аналіз причин рецидиву виразкової хвороби і розвитку езофагогастродуоденіту показав, що ці захворювання розвиваються не тільки на тлі підвищеної кислотопродукції внаслідок неповної ваготомії у 2 (1,9 %) хворих, а й при нормальній кислотопродукції у 3 (2,9 %) хворих.Ключові слова: виразкова хвороба; перфоративна виразка; операційне лікування; ваготомія; віддалені результати; рефлюкс-гастрит.Постановка проблеми і аналіз останніх до-сліджень та публікацій. Проблема виразко-вої хвороби (ВХ) на початку нинішнього століт-тя стоїть, на жаль, не менш гостро, ніж в середині і наприкінці минулого. І якщо питання консерва-тивного та операційного лікування вирішуються більш-менш благополучно, то питання профілак-тики рецидиву виразки і ерозивного гастродуо-деніту розроблені недостатньо [1, 2, 3]. Для того ж, щоб ефективно займатися профілактикою, не-обхідно детально вивчити всі причини, які при-зводять до розвитку цих грізних ускладнень. До сьогодні рефлюкс-гастрит -найменш вивчене ускладнення післяопераційного періоду хворих, оперованих із приводу перфоративної пілородуо-денальної виразки [4, 5]. На підставі проведено-го обстеження вважаємо його найбільш реальною причиною в розвитку як ерозивного гастродуоде-ніту, так і рецидиву виразки.Мета роботи: покращення результатів хірур-гічного лікування хворих, оперованих з приводу перфоративної виразки.Матеріали і методи. Ми прооперували 204 хворі з приводу перфоративної виразки в період з 2005 до 2015 р. Пацієнтам виконували органозбе-рігаючі операції у поєднанні з одним із видів ва-готомії, а також висікання виразкового субстрату з одним із видів пілоропластики без ваготомії та ушивання перфоративного отвору як із традицій-ного доступу, так і лапароскопічно. Для виконан-ня ваготомії ми користувалися розробленим нами алгоритмом. Показання для стовбурової вагото-мії (...
