Currently, rectal cancer is one of the leading pathologies in the structure of cancer morbidity and mortality, both in Russia and around the world.                                                                                                      Thus, despite the improvement of existing and development of new methods for surgical treatment and anesthesia, as well as the introduction of the use of radio-and chemotherapy as an adjunct to surgical stage of the treatment, colorectal cancer still has a very high mortality rate among this cohort of cancer patients, and, primarily, due to the fact that approximately 30% of cases it is diagnosed at a very late stages of the disease. And, at the same time, combined and complex therapy to date does not contribute to improving the long-term results of special treatment, which, in the end, range from a complete response, in particular, during radiotherapy treatment, up to absolute resistance to its implementation.                                                                              However, to date, there are already studies confirming the link between radioresistance and gene expression, which induce a response to the DNA damage checkpoint and increase the ability to repair DNA. At the same time, molecular biomarkers have a definite potential to predict the response to, in particular, neoadjuvant chemoradiotherapy for rectal cancer.                                                                                                                                                                        This brief review examines the evolution and current state of neoadjuvant (preoperative) chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer (MRPC). At the same time, it should be emphasized that randomized studies and meta-analyses of recent publications justify the expediency of its use in this category of cancer patients.  Modern strategies for treating patients with locally advanced rectal cancer and radiotherapy regimens used in this clinical situation are also briefly considered, as well as the prospects for using molecular genetic markers of radiosensitivity and their possible impact on the prognosis of this cancer.

Введение. В доступной литературе отсутствуют публикации по результатам лечения больных с первичными нодальными неходжкинскими лимфомами абдоминальной и тазовой локализации. Цель исследования. Cравнительная оценка эффективности химиолучевого лечения (ХЛЛ) и химиотерапии (ХТ) больных первичными нодальными неходжкинскими лимфомами абдоминальной и тазовой локализации по критерию общей выживаемости (ОВ). Материалы и методы. Ретроспективно изучена ОВ 208 больных нодальными неходжкинскими лимфомами абдоминальной и тазовой локализации: 111 больным (основная группа) проводилось химиолучевое лечение (химиотерапия + адьювантная лучевая терапия), 97 больным (контрольная группа) – химиотерапия по аналогичным общепринятым схемам. Анализировалась ОВ пациентов основной и контрольной групп в целом, а также подгрупп с различными демографическими и клиническими параметрами: пол, возраст, соматический статус (индекс Карновского- ИК), степень злокачественности лимфомы, локализация лимфомы, стадия заболевания, размер первичного очага, прогностические группы, непосредственный эффект химиотерапии (полная ремиссия, частичная ремиссия, стабилизация). Больные с первичной химиорезистентностью в исследование не включались. Результаты. В целом по сравниваемым группам, 10-летние показатели общей выживаемости (ОВ) были статистически значимо выше в группе ХЛЛ (51,7% vs 27,5%, P=0,002), в том числе, у мужчин (59,0% vs 28,7 %, P=0,005), у пациентов 60 лет и старше (51,3% vs 26,5%, P=0,011), при ИК 90-80 (65,4% vs 27,2%, P=0,015), ИК 70-60 (49,1% vs 27,5%, P=0,037), при I-II стадиях (85,0% vs 57,0%, P=0,044), III-IV стадиях (47,8% vs 19,5%, P=0,013). размере опухоли 10 см и более (49,5% vs 22,0%, p=0,006), а также у больных индолентными лимфомами (55,4% vs 21,0%, P=0,01), при первичном поражении абдоминальных лимфатических узлов (47,0% vs 27,8%, p=0,042), больных группы высокого риска (61,7% vs 18,0%, P=0,009), больных с частичной ремиссией/стабилизацией после ХТ (51,3% vs 11,6%, P=0,0000..). У пациентов с альтернативными значениями анализируемых параметров увеличение ОВ в группе ХЛЛ было близким к значимому (P=0,07-0,13). У пациентов с В-клеточными лимфомами, при лечении которых использовался Ритуксимаб, 10-летняя ОВ была также статистически значимо выше в группе ХЛЛ (78,9% vs 26,3%, Р=0,0003). Только у пациентов с индуцированной химиотерапией полной ремиссией и у пациентов с В-клеточными лимфомами, леченных без Ритуксимаба, 10-летняя ОВ  не различалась сколь-либо значимо в основной и контрольной группах (75,2% vs 56,1%, Р=0,569 и 41,8% vs 28,8%, Р=0,196). При многофакторном регрессионном анализе, программа лечения оказалась наиболее значимым параметром, влияющим на ОВ (P=0,0007). Заключение. По сравнению с химиотерапией, программа химиолучевого лечения статистически значимо или на близком к значимому уровне увеличивает общую выживаемость большинства больных нодальными неходжкинскими лимфомами абдоминальной и тазовой локализации за исключением когорты пациентов с достигнутой в результате химиотерапии полной ремиссией и пациентов с В-клеточными лимфомами, не получавших Ритуксимаб. Максимальные показатели ОВ достигаются при сочетании химиотерапии с Ритуксимабом и адьювантной лучевой терапией.