Introduction. According to current clinical guidelines, the use of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) for lower calyx stones is indicated when their size is less than 1 cm. This is due to the low efficiency and high frequency of repeated procedures for larger stones.Purpose of the study. To examine the results of ESWL usage in the treatment of children with lower calyx stones of various sizes.Materials and methods. ESWL was performed on 33 children with lower calyx stones during 2013 - 2018 yrs. Patients were divided into 2 groups: Group I - 24 (72.7%) patients with primary stones, Group II - 9 (27.3%) patients after ESWL of kidney pelvis stones that migrated to the lower calyx. Both groups are divided into subgroups: a - children with stones less than 1 cm and b - with stones more than 1 cm. ESWL was performed under general anesthesia and ultrasound guidance. In all patients after ESWL we used the inversion technique. The result was considered positive in case of the complete elimination of stones was achieved.Results. After the first ESWL session, stone-free status was achieved in 21/33 (63.6%) patients of all groups, after the second ESWL session in 26/33 (78.8%), after 3 sessions - 30/33 (90.9%). In subgroups Ia and IIa, there were 14/22 (63.6%) children after the first ESWL with complete elimination of calculi, and after subsequent sessions, the success rate was 90.9% (20/22 calculi). After the first ESWL session in subgroups Ib and IIb, complete elimination of stones was achieved in 7/11 (63.6%) children, after repeated sessions in 10/11 (90.9%) children.Conclusions. ESWL demonstrates a high efficiency in the treatment of lower calyx stones less and more than 1 cm, both after the first and third sessions, and in the treatment of primary and residual (migrated) stones.

Введение. Распространённость мочекаменной болезни (МКБ) у детей варьирует от 1% до 5%. Хирургические методы лечения МКБ у детей аналогичны хирургическим технологиям, используемым у взрослых -экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ), уретеролитотрипсия (УЛТ), ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ), чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ), литотомия с использованием открытого и лапароскопического доступов. При лечении уролитиаза у детей методом выбора остаётся ДУВЛ, однако, растёт число публикаций посвящённых опыту применения у детей при крупных конкрементах малоинвазивных методик (ЧНЛ, РИРХ). Существование описанного тренда определяет актуальность изучения в сравнении эффективности и безопасности ДУВЛ и ЧНЛ РИРХ при лечении крупных конкрементов у детей.Цель исследования. Изучить результаты применения ДУВЛ в лечении детей с конкрементами более 2 х сантиметров.Материалы и методы. С 2013 -2018 гг. ДУВЛ выполнили 146 пациентам (70 (47,9%) мальчиков и 76 (52,05%) девочек) по поводу 170 конкрементов. Возраст пациентов от 6 месяцев до 17 лет (средний возраст 73 месяцев). Конкременты выявлены слева у 96 (61,1%) больных, справа -58 (38,8%) пациентов, с 2х сторон -16 (9,41%) детей. Крупные конкременты более 2 см были диагностированы у 16 пациентов (8 (50%) мальчиков и 8 (50%) девочек). Справа у 3 (18,7%) пациентов, слева у 11 (68,7%) больных, 2х сторонней уролитиаз выявлен у 2 (12,5%) детей. Пациенты были разделены на 2 подгруппы: I подгруппа -6 ((37,5%) 7 почек) пациентов с коралловидным уролитиазом, II подгруппа -10 ((62,5%) 11 почек) пациентов с не коралловидными конкрементами. Послеоперационные осложнения оценивали в соответствии с классификацией хирургических осложнений по Clavien-Dindo.Результаты. В I подгруппе для полной элиминации конкрементов К-1 одному пациенту выполнено два сеанса ДУВЛ (16,67%). Трём (50%) больным понадобилось 3 сеанса ДУВЛ. Одному (16,67%) ребёнку выполнено 4 дробления. Одному (16,67%) пациенту с конкрементами К-2 с 2х сторон справа выполнено 2 ДУВЛ, 2 ДУВЛ конкремента слева,1 сеанс ДУВЛ фрагментов камня в дистальном отделе мочеточника на фоне предварительно установленного мочеточникового катетера. Во II подгруппе одного сеанса ДУВЛ было достаточно для полной элиминации конкремента в 3 случаях (30%). Два сеанса ДУВЛ понадобилось 2-м больным (20%). 3 пациентам (30%) понадобилось три сеанса ДУВЛ. Четыре сеанса ДУВЛ выполняли 1 ребенку (10%). Одному пациенту с конкрементами с 2х сторон выполнили 2 сеанса слева, 3 сеанса справа, этому ребёнку выполнили один сеанс ДУВЛ по поводу «каменной дорожки» в нижней трети левого мочеточника. Послеоперационные осложнения III b степени согласно классификации по Clavien-Dindo наблюдалось у 1 (14,9%) пациента в I подгруппе и у одного (9,09%) больного во II подгруппе. Рецидивов камнеобразования не зафиксировано.Выводы. ДУВЛ у детей с конкрементами больше 2х сантиметров, является безопасной и эффективной без предварительной деривации мочи с частотой осложнений ниже показателей, характерных для других малоинвазивных технологий лечения МКБ. Ключевые слова: м...

Кафедра урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России, г.Ростов-на-Дону 2 ГУЗ Областная детская больница, г.Ростов-на-Дону В статье приведен литературный обзор мировых научных работ за последние 30 лет, посвященных использованию различных видов объемобразующих препаратов для коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса, сформулированы основные требования к их характеристикам.