Цель. Изучить влияние хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) на послеоперационное течение у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) при аорто-коронарном шунтировании (АКШ). Материал и методы. В исследование включены 92 больных ИБС. Сформиро-ваны 2 группы: 1-я -50 больных ИБС, 2-я -42 больных ИБС в сочетании с ХОБЛ. Исследовалось состояние функции внешнего дыхания методом боди-плетизмографии, также регистрировалось потребление кислорода в покое и оценивалась эффективность легочной вентиляции -коэффициент исполь-зования кислорода (КИО 2 , мл/л). Методом однофакторного логистического регрессионного анализа вычислялись независимые предикторы сердечно-сосудистых и респираторных осложнений в ближайший период после АКШ. Результаты. После АКШ число госпитальных осложнений во 2-й группе боль-ных превышало таковое в 1-й. Во 2-й группе чаще регистрировалась дыха-тельная недостаточность, фибрилляция предсердий, нарушения церебраль-ных функций. Предиктором развития осложнений после АКШ стало наличие ХОБЛ (ОШ 2,1; ДИ 1,7-2,9; p=0,002). Сочетание низких значений объема фор-сированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) -менее 60% от нормы с увеличением остаточного объема легких (ООЛ) более 130% является достоверным предик-тором увеличения времени искусственной вентиляции легких (ИВЛ) (ОШ 2,5; ДИ 1,9-3,2; p=0,01). Исходно снижение КИО 2 менее 20 мл/л также является предиктором увеличения продолжительности ИВЛ (ОШ 1,9; ДИ 1,4-2,8; p=0,003). Заключение. Наличие ХОБЛ у больных ИБС увеличивает шансы возникнове-ния осложненного течения госпитального периода в 2,1 раза. Такие особенно-сти исходного нарушения в системе внешнего дыхания как сочетание сниже-ния ОФВ1 менее 60% от нормы с увеличением ООЛ более 130%, а также зна-чительное снижение эффективности легочной вентиляции -КИО 2 менее 20 мл/л повышают шансы увеличения продолжительности ИВЛ после АКШ в 2,5 и 1,9 раза, соответственно. ХОБЛ -хроническая обструктивная болезнь легких, ИБС -ишемическая болезнь сердца, АКШ -аорто-коронарное шунтирование, КИО 2 -коэффици-ент использования кислорода, ИВЛ -искусственная вентиляция легких, ХСН -хроническая сердечная недостаточность, ФК -функциональный класс, ОФВ1 -объем форсированного выдоха за первую секунду, ЖЕЛ -жизненная емкость легких, ФЖЕЛ -форсированная жизненная емкость лег-ких, БС -бронхиальное сопротивление в покое, ООЛ -остаточный объем легких, ОЕЛ -общая емкость легких, МОС 25 -максимальная объёмная скорость в момент выдоха 25% форсированной жизненной емкости легких, МОС 50 -максимальная объёмная скорость в момент выдоха 50% форсиро-ванной жизненной емкости легких, МОС 75 -максимальная объёмная ско-рость в момент выдоха 75% форсированной жизненной емкости легких, МОД -минутный объем дыхания, ЧДД -частота дыхательных движений в мин, ОШ -отношение шансов, ДИ -доверительный интервал. Aim. To study the influence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) on post-operation period course in coronary heart disease (CHD) patients after coronary bypass surgery (CBG). Material and methods. Totally, 92 patients included, with CHD. Two g...

We investigated peripheral microcirculatory blood flow (MBF) by using laser Doppler flowmetry in 146 patients with IIB-IV stage chronic ischemia of lower limbs (CILL) according to the Pokrovsky-Fontaine classification. The objective was to study the state of peripheral MBF while carrying out functional tests in patients over 60 years with IIB-IV stage CILL before and after revascularization of lower limb arteries. When ageing, CILL patients demonstrate a decrease in the peripheral MBF baseline indicators and an increase in the quantity of defects of regulatory mechanisms and functional reserves of microcirculation, which manifest themselves as a severe paradoxical reaction of the microvasculature during an orthostatic test. In the early postoperative period the elderly patients tend to have reduced functional reserves and regulation mechanisms of MBF, with a high volume and degree of severity of MBF paradoxical reactions during an orthostatic test.

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a poorly understood and dangerous medical problem. COVID-19-related pulmonary vessels involvement is a complex set of interrelated pathophysiological processes associated with vascular endothelial dysfunction and accompanied by thrombosis of various localization, vasomotor disorders, severe respiratory failure, as well as pulmonary embolism (PE) resulting in chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). According to computed tomographic pulmonary angiography, the incidence of PE in patients with COVID-19 ranges from 23 to 30%. The aim of this work was to focus the doctors' attention on the risk of pulmonary hypertension in patients after COVID-19.Despite the ability of severe acute respiratory syndrome-related coronavirus 2 (SARS-CoV-2) to infect various organs and systems, the main and most serious complications are pulmonary infiltration, acute respiratory distress syndrome, acute respiratory failure and PE, which in some cases becomes the triggering mechanism for CTEPH development. The literature review presents data on main pathological abnormalities developing in target organs during COVID-19 and playing an important role in increasing the CTEPH risk. The paper describes the main methods of instrumental investigations of CTEPH and an algorithm for its use in COVID-19 survivors.The revealed data demonstrated that the absence of obvious signs of pulmonary hypertension/CTEPH, the cardiopulmonary system abnormalities cannot be ruled out. Therefore, it seems appropriate to actively follow up COVID-19 survivors. A thoroughly, purposefully collected anamnesis, pulmonary function tests and stress echocardiography in an ambiguous clinical situation will play a leading role as they identify cardiopulmonary disorders and provide the doctor with basic information for further planning of patient management.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Новосибирск, Российская Федерация Цель. Оценить динамику и прогностическую значимость уровня парциального давления углекислого газа в конечной порции выдоха (PetCO 2) при выполнении кардиопульмонального нагрузочного тестирования у реципиентов до и после трансплантации сердца (ТС). Материалы и методы. В исследование вошли 55 пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью (ХСН), включенных в лист ожидания ТС. До и в отдаленные сроки после ТС всем пациентам проведено кардиопульмональное нагрузочное тестирование, включая определение PetCO 2 в покое и при провокации физической нагрузкой. Результаты. Физическая работоспособность, эффективность легочной вентиляции и газообмена в отдаленные сроки после ТС значительно улучшились по сравнению с дооперационными данными. Пиковое потребление кислорода до и после ТС составило 10,8 (9,4-11,7) мл/мин/кг и 18,9 (18,2-21,0) мл/мин/кг (p = 0,020) соответственно, значение VE/VCO 2 slope снизилось с 38 (34-45) до 32 (30-36), p = 0,017. Уровень PetCO 2 в состоянии покоя до ТС был ниже нормы, составил 30 (28-32) мм рт. ст., при нагрузке увеличивался до уровня анаэробного порога в среднем на 3,6 (0,2-5,2)%. После ТС уровень PetCO 2 в состоянии покоя значимо не изменился, увеличение при нагрузке составило 7,6 (3,2-9,4)% (p = 0,001). Показано, что низкое исходное значение PetCO 2 и отсутствие его прироста при выполнении кардиопульмонального нагрузочного теста значимо повышают риск неблагоприятного исхода у пациентов с выраженной ХСН до и после ТС (ОШ 0,62 (0,35-0,87), p = 0,035 и 0,16 (0,10-0,24), p = 0,002, соответственно). Заключение. Трансплантация сердца у пациентов с выраженной ХСН приводит к достоверному улучшению эффективности легочной вентиляции и газообмена в отдаленном периоде наблюдения. Оценка уровня PetCO 2 в состоянии покоя и при нагрузке является перспективным прогностическим фактором стратификации риска неблагоприятных исходов у пациентов с выраженной ХСН до и после ТС.

Цель. Изучить взаимосвязь показателей окислительно-антиоксидантного статуса, липидного и углеводного обмена и оценить влияние этих маркеров на нестабильность атеросклеротических очагов в коронарных артериях. Материал и методы. В исследование были включены 104 пациента -мужчины, средний возраст -60,74±8,1 лет, которые были разделены на контрольную (без ИбС) и основную группу с ангиографически верифицированным коронарным ате-росклерозом и ИбС. Основная группа, была разделена на 2 подгруппы. В первую были включены 38 мужчин, у которых были нестабильные атеросклеротические бляшки, во вторую -34 мужчины, у которых обнаружены только стабильные в коронарных артериях.Во всех образцах сыворотки определяли концентрацию малонового диальдегида (МдА); резистентность липопротеинов низкой плотности (ЛНП) к окислению, общую степень окислительного стресса; содержание в ЛНП ретинола, β-каротина; общий холестерин (ХС); холестерин липопротеинов высо-кой плотности (ХС ЛВП); холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП); триглицериды (ТГ); глюкозу; уровни С-пептида и инсулина. Статистическую обра-ботку результатов проводили в лицензионной версии программы sPss (13.0). Результаты. У мужчин с коронарным атеросклерозом по сравнению с конт-рольной группой из исследуемого комплекса липидно-липопротеиновых, углеводных и окислительно-антиоксидантных биомаркеров в крови оказались повышенными ХС ЛНП, ТГ, апоВ, соотношение апоВ/апоА, ЛП (а), С-пептид, степень окислительного стресса и снижены ХС ЛВП, ретинол, β-каротин и резистентность ЛНП к окислению. Наличие нестабильных атеросклеротиче-ских бляшек в сосудистой стенке обусловливало взаимосвязь ХС ЛВП с ТГ (р<0,01) и с резистентностью ЛНП к окислению (р<0,05). В то время как во второй подгруппе уровень ХС-ЛВП коррелировал с ХС ЛНП (р<0,01), β-каротином и ретинолом (р<0,05). При изучении взаимо связи липидного и углеводного обмена была выявлена связь уровня глюкозы с такими показа-телями как ХС ЛВП, ХС ЛНП и ТГ (р<0,01), апо В, ЛП (а) и апоВ/апоА (р<0,05). заключение. Полученные данные указывают на связь показателей липид-ного, углеводного обмена и окислительно-антиоксидантного статуса с разви-тием коронарного атеросклероза и возможностью дестабилизации атеро-склеротических очагов. Aim. To study relation of antioxidant status, lipid and carbohydrate metabolism and to evaluate the influence of these factors on coronary atherosclerotic lesions vulnerability. Material and methods. Totally, 104 men included -mean age 60,74±8,1 y., selected to control (non-Chd) and main group with angiographically verified coronary atherosclerosis and Chd. Main group was divided to 2 subgroups. The first included 38 men, who had unstable plaques, the second -34 men who had been diagnosed only stable plaques in coronary arteries. In all serum specimens we measured: malonic dialdehyde concentration (Md); oxidation resistance of low density lipoproteides (LdL), general level of oxidation stress; level of retinol, β-carotene in LdL; total cholesterol; high density cholesterol (hdL); cholesterol of low density lipo...