A patient presented to our clinic with stage Ia open-angle glaucoma of the right eye and stage IIa surgically corrected open-angle glaucoma of the left eye. The condition of the ocular surface was interpreted as toxic/allergic conjunctivitis provoked by brimonidine 0.15 %. Brimonidine was substituted with non-selective 0.5%; additionally, topical steroids were prescribed. After steroids were discontinued, some of the symptoms came back, including moderate hyperemia and conjunctival edema, which was interpreted as intolerance to a preservative contained in the eye drops. A decision was made to switch from the β-blocker to its preservative-free formulation; regular IOP monitoring was continued. IOP measured during the next visit was above tolerated, so a preservative-free form of the ocular hypotensive combination drug (an analog of prostaglandin 0.005% with non-selective β-blocker 0.5%) was introduced to the regimen, with further IOP monitoring. Because the initial diagnosis was wrong, damage to the ocular surface had been aggravated by inadequate therapy. Preservative-free hypotensive eye drops are beneficial for the corneal surface and have a positive effect on a patient’s adherence to the regimen.

No abstract

В клинику поступил пациент с диагнозом OD о/у глаукома 1a. OS оперированная о/у глаукома IIа. Состояние глазной поверхности расценено как токсико-аллергический конъюнктивит на фоне применения бримонидина 0,15%. Проведена замена бримонидина 0,15% на неселективный β-блокатор 0,5% и назначены стероиды местно. На фоне отмены стероидов было отмечено частичное возобновление симптомов в виде умеренно выраженных гиперемии и отека конъюнктивы, что было расценено уже как непереносимость консерванта. Было решено заменить β-блокатор на бесконсервантную форму под регулярным контролем уровня ВГД, дополнительно рекомендованы слезозаменители, не содержащие консервантов. При следующем визите отмечено повышение ВГД выше толерантного, назначена безконсервантная форма комбинированного гипотензивного средства (аналог простагландина 0,005% с неселективным β-блокатором 0,5%) под контролем уровня ВГД. Неправильная постановка диагноза вначале лечения усугубила состояние глазной поверхности. Применение препаратов без консерванта благоприятно влияет на поверхность роговицы и повышает комплаентность пациентов.

Актуальность. Пупиллография представляет собой современный метод динамической регистрации величины зрачка. Выделяют следующие фазы пупилломаторной системы: латентный период сужения зрачка, время сужения зрачка, латентный период расширения зрачка, время расширения зрачка. Наряду с фазами пупилломоторной системы наибольшим информативно-диагностическим признаком является латентный период сужения зрачка, который характеризует время от подачи светового раздражителя до начала реакции сужения зрачка и соответствует афферентному пути иннервации вегетативной нервной системы. По данным разных авторов латентный период сужения зрачка колеблется в незначительных пределах от 0,18 до 0,33 сек. Цель. Анализ литературных данных применения пупиллографии в диагностике заболеваний зрительного нерва. Материал и методы. Анализ зарубежной и отечественной литературы. Результаты. В глазах с более высокими оценочными значениями ганглиозных клеток сетчатки отмечена – большая амплитуда реакции зрачка (z-оценка = 8,24, P 0,001), более короткая латентность (z=-3,17, P=0,002), более высокая скорость сужения (z=6,64, P<0,001), более короткое время до максимального сужения (z=-1,96, P=0,049) и более длительное время до максимального расширения (z=6,66, P<0,001). Выводы. Таким образом, пуппилография является современным, высокотехнологичным, неинвазивным и безвредным методом диагностики заболеваний органа зрения и может активно применяться для диагностики и динамического наблюдения у пациентов с патологией зрительного нерва.