The quality of lighting in surgery is the main factor of operative success. The prospects of the application of diod lightning devices in the surgery of lumbar spine dystrophic lesions were developed and analyzed.

Гомельский государственный медицинский университет 1 , Гомельская областная клиническая больница 2 , г. Гомель, Республика БеларусьЦель. Оценить рентгеноанатомические параметры позвоночного канала на пояснично-крестцовом уровне и предложить способ их использования в диагностике и хирургическом лечении центрального дистрофического стеноза.Материал и методы. В исследование включены 64 пациента, оперированных по поводу дегенеративно-дистрофической патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Основную группу составили пациенты с комбинацией грыжи межпозвонкового диска и центрального дистрофического стеноза позвоночного канала. В группу контроля включены пациенты с грыжами межпозвонкового диска без стеноза. Исследованы переднезадний, межсуставной связочный размеры, площадь дурального мешка, толщина желтой связки. Разработан способ определения объема хирургической декомпрессии для случаев центрального стеноза позвоночного канала.Результаты. В ходе исследования выявлена статистически значимая разница между группами по переднезаднему, межсуставному связочному размеру, площади дурального мешка. Наиболее частой причиной дистрофического стеноза являлась изолированная гипертрофия желтой связки при значении переднезаднего размера 12 мм и более (38,2%). Отмечена сильная корреляционная связь между межсуставным связочным размером и площадью дурального мешка (в основной группе -rs=0,72 при p<0,00001; в группе контроля -rs=0,7 при p<0,00001). Случаи утолщения желтой связки свыше 4 мм отмечены как в стенозированных сегментах, так и в сегментах с грыжами межпозвонкового диска без стеноза.Заключение. Межсуставной связочный размер подтвердил свою диагностическую значимость и возможность использования в качестве критерия дефицита свободного пространства в позвоночном канале при гипертрофии желтой связки и/или суставных отростков. Факт утолщения желтой связки не во всех случаях указывает на наличие ее компримирующего воздействия на дуральный мешок и не является достаточным для установки диагноза дистрофического стеноза. Разработанная методика измерений относительно 7 заданных плоскостей позволяет выполнять обоснованную, избирательную резекцию элементов заднего опорного комплекса в случаях комбинации грыжи межпозвонкового диска и центрального дистрофического стеноза.Ключевые слова: центральный дистрофический стеноз, межсуставной связочный размер, желтая связка, суставные отростки, площадь дурального мешка, межпозвонковая щель Objective. To assess the x-ray anatomic parameters of the spinal canal at the lumbosacral level and to suggest the method for their application in the diagnosis and surgical treatment of central dystrophic stenosis.Methods. 64 patients operated on because of the degenerative-dystrophic pathology of the lumbosacral spine were included in the study. The main group consisted of patients with the combination of herniated intervertebral disc and central dystrophic stenosis of the spinal canal. The control group included patients with herniated discs without stenosis. The anteroposterior, interarticular ligamentou...

Учреждение«Гомельская областная клиническая больница» г. Гомель, Республика Беларусь Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет» г. Гомель, Республика БеларусьЦель: проанализировать объем костных резекций, выполненных при хирургическом доступе на пояснично-крестцовом отделе позвоночника согласно данным предоперационного компьютерного расчета.Материал и методы. В группу исследования включены 100 пациентов, оперированных по поводу дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника на пояснично-крестцовом уровне. Проведен анализ объема резекции выше-и нижележащей дуг позвонка, верхнего и нижнего суставных отростков, желтой связки.Результаты. В сегментах уровня L III -L IV требовалась более широкая резекция верхнего и нижнего суставных отростков (p < 0,05) по сравнению с L IV -L V и L V -S I . Наименьший объем медиальной фасетэктомии выполнялся на уровне L V -S I в сегментах с грыжами межпозвонкового диска (МПД) без стеноза. В этом случае нижний суставной отросток удалось сохранить интактным в 53,9 % случаев, верхний -в 64,1 % случаев. На двух наиболее часто оперируемых L IV -L V и L V -S I уровнях преобладали хирургические доступы, при которых вышележащая дуга сохранялась интактной или резецировалась в объеме менее ½ общей длины. Достоверного различия по объему резекции дуг между стенозированными позвоночно-двигательными сегментами и сегментами с грыжами МПД без стеноза не выявлено (p > 0,05).Заключение. Компьютерный расчет хирургического доступа с локализацией латеральной границы костного окна в 5 мм от края дурального мешка и/или спинномозгового нерва направлен на сохранение стабильности в сегменте, достижение достаточной визуализации секвестра МПД и полноценной декомпрессии в случаях дистрофического стеноза. Выявленные статистические различия (p<0,05) по объему резекции структур заднего опорного комплекса между исследованными уровнями подчеркивают важность учета индивидуальных анатомических особенностей позвоночно-двигательного сегмента при планировании хирургического доступа.Ключевые слова: объем резекции, частичная гемиляминэктомия, медиальная фасетэктомия, флавэктомия.Objective of the study. Analysis of the volume of bone resections performed during surgical access on the lumbosacral spine according to the data of preoperative computer calculation.Materials and methods. The study group included 100 patients operated on for degenerative-dystrophic pathology of the spine at the lumbosacral level. An analysis of the resection volume above and the underlying arches of the vertebra, the upper and lower articular processes, and the yellow ligament was carried out.Results. In segments of the L III -L IV level a wider resection of the upper and lower articular processes was require compared with L IV -L V L and L V -S I (p < 0.05). The smallest volume of medial facetectomy was performed at the L V -S I level in segments with herniated disc without stenosis -in this case, the lower articular process was kept intact in 53.9 % of cases, the upper -in 64.1 % of cases. At the two most frequ...

Objective: to define the main types of bone resection and geometric shapes of the bone window made by means of computer calculation, to estimate the effectiveness of the proposed method in the early postoperative period using the visual analog scale (VAS). Material and methods . 31 patients with compressive pathology of the lumbosacral spine were operated using the invented method of calculation in the years 2015-2016. The patients were surveyed, the case histories, protocols of X-ray computed tomography (X-ray CT) and magnetic resonance imaging (MRI) were analyzed. Results. Due to the application of the method, the intensity of radicular pains in the early postoperative period decreased in all the studied subgroups. According to the VAS scale, the pains in the subgroup of patients with herniated discs without sequestration decreased from 7.50 (6.00; 9.00) to 2.00 (1.00; 3.50) - p = 0.001, in the subgroup of herniated discs with sequestration - from 9.50 (7.25; 10.00) to 2.5 (1.25; 3.75) - p = 0.011, in the subgroup of herniated discs in combination with stenosis - from 8.00 (5.00; 9.50) to 2.00 (1.00; 3.50) - p = 0.008. Conclusion. The developed method of calculation of minimally sufficient areas of bone resection made it possible to perform economical, reasonable resection of the posterior supportive complex bone structures, besides it was used in different types of the compressive spine pathology.