Введение. В современной клинической медицине технология фармакологического тромболизиса в подавляющем большинстве случаев реализуется посредством применения активаторов плазминогена. Плазминовый фибринолиз ограничен ввиду ингибирования плазмина продуктами деградации фибрина. Фибринолиз субтилизинами может рассматриваться как альтернативная технология фармакологического тромболизиса. Цель исследования: изучить особенности фибринолитического действия иммобилизированных субтилизинов in vitro. Материалы и методы. В соответствии с задачами исследования было проведено 5 серий экспериментов: со специфичным к плазмину хромогенным субстратом с очищенным препаратом фибринмономера с оценкой наличия прямой фибринолитической активности с оценкой торможения полимеризации (самосборки) фибринмономера со сравнением тромболитической активности препарата иммобилизированных субтилизинов по отношению к аналогичной активности плазмина и трипсина in vitro. Результаты. Проведенные исследования продемонстрировали высокую фибринолитическую активность иммобилизированных субтилизинов. Показано, что действие последних на фибрин реализуется напрямую и с четким дозозависимым эффектом. Заключение. Фибринолитическая активность субтилизинов представляет собой феномен экзогенного неплазминового фибринолиза. Introduction. Pharmacological thrombolysis is traditionally using plasminogen activators. Followed fibrinolysis can become limited in some time due to plasmin depletion and its inhibition by fibrin/fibrinogen degradation products. We assumed the subtilisin can perform alternative mode of fibrinolysis. Aim: to study features of fibrinolytic activity of immobilized subtilisins in vitro. Materials and methods. Subtilisin fibrinolytic activity, and fibrinmonomer selfassembling deceleration, and comparing thrombolytic activities immobilized subtilisins, plasmin and trypsin each to other were examined with five in vitro experiments using plasminspecific chromogenic substrates and purified fibrinmonomer. Results. Immobilized subtilisins have shown high direct fibrinolytic activity which seems having dosedependent manner. Conclusion. Exogenous immobilized subtilisins are plasmin/plasminogen bypassing agents. Their proteolytic action at fibrin might be considered as a phenomenon of nonplasmin fibrinolysis.

Фармакологический тромболизис широко применяется для ликвидации жизнеугрожающих тромбозов. Эта медицинская технология постоянно усовершенствуется. Разрабатываются гибридные фармако-хирургические технологии. Наиболее широко применяется системный тромболизис на основе активаторов плазминогена. Также внедряются новые технологии систем- ного тромболизиса на основе новых препаратов — не активаторов плазминогена. Разработана концепция неплазминового фибринолиза. На её основе предложен метод фармакологического тромболизиса на основе ферментов субтилизинов. Pharmacological thrombolysis is widely used to eliminate life-threatening thrombosis. This medical technique is constantly improved. Hybrid pharmaco-surgical technologies are developed. The most widely used thrombolysis is the systemic thrombolysis based on plasminogen activators. New technologies of systemic thrombolysis based on new drugs being non-plasminogen activators are also introduced. The concept of non-plasmin fibrinolysis has been developed. On the basis of this concept a method of pharmacological thrombolysis based on subtilisins enzymes is proposed.

The review considers the features of modern diagnostics, pharmacotherapy and prevention of peripartum cardiomyopathy (PPCM). The significance of modern markers of PPCM is discussed: PAI-1, miR-146a, 16 kDa-PRL, sFlt-1/PlGF, interferon-gamma, asymmetric dimethylarginine and the role of diagnostic tests (echocardiography, magnetic resonance imaging), the use of which depends on gestational age and the course of PPCM. The information on indications, complications and clinical experience of the use of the main pharmacological drugs used in the treatment of PPCM, taking into account their possible adverse effects on the fetus and lactation, is given. A new algorithm for the treatment of PPCM, called the BOARD concept (bromocriptine, oral therapy of chronic heart failure (CHF), anticoagulants, vasodilators and diuretics), is being considered, in which the use of bromocriptine and anticoagulants is added to the conventional therapy of CHF, as well as preventive measures for the management of patients with PPCM, taking into account the risk of relapse with persistent left ventricular dysfunction during and after pregnancy.

The review considers the experience of neural networks use in assessing the results of intravascular ultrasound investigation (detection of vulnerable plaques, extraction of the lumen and layers of the vessel wall, prediction of the fractional fl ow reserve).

Статины способствуют повышению толерантности сердца к действию ишемии/реперфузии. Статины вызывают уменьшение размера инфаркта, оказывают антиаритмический эффект, обеспечивают восстановление сократимости сердца во время реперфузии, предупреждают возникновение феномена no-reflow. Статины препятствуют постинфарктному ремоделированию сердца. Установлено, что кардиопротекторный эффект статинов не зависит от уровня холестерина в крови. В инфаркт-лимитирующем эффекте статинов участвует NO-синтаза, PI3-киназа, Akt-киназа, протеинкиназа С и митоКАТФ-каналы. Применение статинов в больших дозах не оказывает кардиопротекторного эффекта у пациентов с коронарным шунтированием или острым инфарктом миокарда. Приём сатинов улучшает отдалённый прогноз у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда.