Background. With the introduction of synthetic mesh implants into clinical practice, the recurrence rate of postoperative ventral hernias was signifi cantly reduced. The extensive use of synthetic implants led to the development of specifi c complications. The development of biological implants, based on extensively purifi ed decellularized collagen matrix of xenogeneic origin is highly relevant due to the fact that, unlike synthetic analogues, they have a biological origin and biodegrade in a natural way, gradually being replaced with newly formed connective tissue. The use of bioprostheses reduces the risk of complications.Objectives. To conduct a comparative evaluation of the biomechanical characteristics of acellular dermal matrix, obtained by detergent-enzymatic decellularization, and commercially distributed Permacol™ matrix.Methods. Acellular dermal matrix (ADM) was created by using samples of native skin of pig of Landras breed aged 4 months. The dermis was processed by means of detergent-enzymatic method. In order to evaluate and compare the mechanical properties of acellular dermal matrix, the biological samples were divided into 2 groups of 15 samples each. The fi rst group included acellular dermal matrix samples, the second group — native samples of pigs unprocessed dermis. The control group consisted of samples of PermacolTM Surgical Implant, xenotransplant for hernioplasty approved for use in the Russian Federation (Covidien, France). All samples were tested wet using universal testing instrument Instron 1122. MedCalc Statistical Software (Belgium) was used for statistical processing of the study results.Results. In the present study, pig dermis was processed using a detergent-enzymatic method to produce ADM. Routine histological examination confi rmed the removal of all cellular elements, and at the same time it was proven that the native structure of the dermis remained intact during its processing. The mechanical characteristics of xenogenic ADM were further determined. Its tensile strength was 9.1 ± 0.6 MPa (910 N/cm2 ), elongation to break was 21.1 ± 2.3%, and elastic modulus was 50.0 ± 1.6 MPa. These characteristics largely corresponded to the strength characteristics of native pig dermis and far exceeded the necessary physiological parameters. PermacolTM control was tested in two directions (longitudinal and transverse). In the longitudinal direction, the sample had higher mechanical characteristics: strength — 12.0 ± 1.7 MPa, elongation to break — 29.7 ± 2.4%, stiffness modulus — 47.2 ± 6.5 MPa. In the transverse direction, all indicators were 1.5–2 times lower.Conclusion. The developed xenogeneic biological implant in the form of ADM demonstrates rather good characteristics of plasticity, tensile strength and elasticity, to be used as a biological endoprosthesis for plasty of hernia defects of the abdominal wall of any size and shape.

No abstract

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ул. Седина, д. 4, Краснодар, Россия, 350063. АННОТАЦИЯ Цель. Изучение динамики синдрома внутрибрюшной гипертензии и ишемического реперфузионного синдрома, обусловливающих абдоминальный сепсис у больных с распространённым перитонитом.Материал и методы. Изучено течение заболевания у 136 больных с распространенным гнойным перитонитом. Выделено 4 группы пациентов по уровню внутрибрюшной гипертензии. Ретроспективная оценка тяжести течения инфекции проводилась в соответствии с базовыми позициями «Sepsis-3». Внутрибрюшное давление контролиро-валось системой Uno Meter Abdo Pressure® Kit. Уровень лактата в периферической крови определялся хромато-графическим методом.Результаты. В 3 и 4 группах (n=74), абдоминальный сепсис был у 47 пациентов, у 27 пациентов был септиче-ский шок. Внутрибрюшная гипертензия снижалась у 29 пациентов назоинтестинальной интубацией, у 45 пациентов декомпрессионной лапаростомией. Ишемический реперфузионный синдром развился в 58,6% и в 48,9% случаев соответственно. Динамика уровня лактата крови и органной недостаточности была более продуктивна у больных с лапаростомией. Летальность составила 17,2% и 15,6% соответственно.Заключение. Тяжесть реперфузионных нарушений при перитоните зависит от степени выраженности внутри-брюшной гипертензии и внутрикишечной гипертензии, сроков их существования, способа и скорости декомпрессии брюшной полости и кишечника. Прогрессирование абдоминального сепсиса и отрицательная динамика синдрома «ишемии-реперфузии» в послеоперационном периоде у больных с распространенным перитонитом увеличивает летальность. Federation, Sedina str.,4, Krasnodar, Russia, 350063. MANIFISTATIONS OF ABDOMINAL SEPSIS IN PATIENTS WITH DIFFUSE PERITONITIS Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kuban State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian ABSTRACTAim. The study of the dynamics of the syndrome of intraperitoneal hypertension and ischemic reperfusion syndrome, which cause abdominal sepsis in patients with diffuse peritonitis.Materials and methods. The course of the disease was studied in 136 patients suffering from diffuse purulent peritonitis. Four groups of patients were identified according to the level of intra-abdominal hypertension (WSACS). A retrospective assessment of the severity of the infection was carried out in accordance with the basic positions of "Sepsis-3". The intraabdominal pressure was monitored by the Uno Meter Abdo Pressure® Kit. The level of lactate in peripheral blood was evaluated by chromatographic method.Results. In groups 3 and 4 (n=74), abdominal sepsis was in 47 patients, in 27 patients there was a septic shock. Intra-abdominal hypertension was reduced in 29 patients by naso-intestinal intubation, in 45 patients -by decompression laparostomy. Ischemic reperfusion syndrome developed in 58.6% and in 48.9% of cases, respectiv...

Одним из видов тяжелых гнойно-септических поражений мягких тканей являются тазово-подвздошные флегмоны или абсцессы, частота встречаемости этой патологии постоянно увеличивается. Изучены результаты бактериологических исследований у 103 больных с тазово-подвздошными флегмонами, находившихся на лечении в ГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи г. Краснодара». Кроме этого, у всех пациентов проводили газовую хроматографию раневого отделяемого на наличие масляных кислот как продуктов жизнедеятельности неклостридиальных анаэробных микроорганизмов. Монокультура выделена у 81 (78,6%) больного. В 22 (21,4%) случаях возбудители гнойно-септического процесса были представлены ассоциациями 2 или более микроорганизмов. Значительное и достоверное (р˂0,01) увеличение концентрации жирных кислот в раневом отделяемом у 25 пациентов свидетельствует о наличии ассоциации аэробной и анаэробной флоры. С учетом этого можно предполагать увеличение количества больных с ассоциативной флорой с 22 (21,4%) до 47 (45,6%). Основными возбудителями гнойно-септического процесса являются стафилококки (65 штаммов) и грамотрицательные палочки семейства Enterobactericae (50 штаммов). По результатам бактериологических исследований предложены рациональные схемы антибактериальной терапии в зависимости от глубины и степени тяжести поражения. Ключевые слова: тазово-подвздошные флегмоны, бактериальные возбудители, антибактериальная терапия.