The aim of this study was to evaluate changes in lung ventilation and lung diffusing capacity (DLCO) of cystic fibrosis (CF) patients during 1 year after lung transplantation. Methods. Complex lung function was monitored in CF patients underwent bilateral lung transplantation in 2012 – 2016. Results. CF patients (n = 12; mean age, 26.4 ± 4.4 years) were included in the study. Median follow-up after the lung transplantation was 19 (12–57) months. Consistent improvement in lung function parameters and DLCO was observed in 3 months after lung transplantation and maintained during 1 year. The ratio of forced expiratory volume in 1 sec to forced vital capacity was higher the normal level and the bronchial resistance was lower the cut-off values, i.e. the patients did not have bronchial obstruction. The total lung capacity (TLC) decreased to normal according to the anthropometric characteristics of the recipient. Meanwhile, change in the TLC structure, such as non-significant reduction in the vital capacity (VC) together with increase in the functional residual capacity (FRC), residual volume (RV) and RV/TLC ratio, have been developed. Consistent increase in FRC and RV could be explained by changes in the shape and the elasticity of the chest wall after the surgery. DLCO also improved, but was still slightly decreased. Conclusion. The lung function and DLCO improved in a year after bilateral lung transplantation in CF patients. Effects of different factors on postoperative lung function parameters need to be further investigated.

ВВЕДЕНИЕПервая в мире трансплантация легких ребенку (16 лет, диагноз «легочный фиброз») была выпол-DOI: 10.15825/1995-1191-2017-4-11-15 Трансплантация легких у детей не является широко распространенным методом лечения, в мире еже-годно выполняется не более 100 подобных операций, что связано с очевидной сложностью в получении детских донорских органов. Одним из путей решения этой проблемы является использование редуциро-ванных или анатомически разделенных донорских легких, полученных от взрослого донора. Подобная методика трансплантация легких детям не является стандартной, но ввиду дефицита органов находит свое применение в мировой практике. Мы приводим наше наблюдение первой в РФ успешной транс-плантации легких ребенку от взрослого трупного донора.Ключевые слова: трансплантация легких у детей, муковисцидоз, детское донорство.

1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация 2 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Российская Федерация Осложнения, связанные с патологией бронхов, в значительной степени ограничивают эффективность трансплантации легких. Несмотря на существенный прогресс в методах лечения, бронхиальные ослож-нения остаются актуальной проблемой посттрансплантационного периода с частотой возникновения от 7 до 29%. При этом стенозы бронхов составляют наибольшую часть бронхиальных осложнений после трансплантации легких, смертность при которых составляет от 2 до 4%. Цель. Оценить опыт лечения бронхиальных стенозов у реципиентов легких в нашем центре. Материалы и методы. С сентября 2014 г. по октябрь 2017 г. было выполнено 34 двусторонних трансплантации легких. У шести реципиентов (18%) развились стенозы долевых бронхов в период от 84 до 494 дней после операции. У пятерых (83%) из них отмечено мультифокальное поражение бронхов. Всем было проведено эндоскопическое бужирование стенозов бронхов, включающее в себя баллонную дилатацию и электрокоагуляцию рубцовой ткани, под рентгенологическим контролем и в последующем назначен эверолимус. Результаты. В течение 132,0 ± 94,2 дня после первичного лечения у всех пациентов развился рестеноз бронхов. В четырех случаях (67%) пациентам был установлен нитиноловый самораскрывающийся стент под рентгенологическим контролем. Процедуры проведены без осложнений. В трех случаях после постановки стента была отме-чена дистальная дислокация эндопротеза, что потребовало проведения дополнительного эндоскопичес-кого бужирования для коррекции положения стента. Применение эверолимуса позволило снизить час-тоту рестеноза бронхов, но его влияние требует дополнительного изучения. Заключение. Дистальные стенозы бронхов после трансплантации легких поддаются лечению с помощью эндоскопического бужи-рования и постановки бронхиальных стентов. Добавление эверолимуса достоверно не уменьшает риска рестеноза и требует дополнительного изучения.Ключевые слова: стенозы бронхов, трансплантация легких, эверолимус.

Цель исследования. Адекватная оценка и разработка специальных мероприятий по защите и восстановлению морфофункциональнальных свойств легких потенциального донора. Методы и результаты. В период с мая 2011 года по май 2012 года наблюдали 37 доноров с диагнозом смерти мозга. Было выполнено 5 билатеральных трансплантаций легких, и только в 2 случаях доноры были определены как удовлетворительные. У большинства реципиентов ранний послеоперационный период протекал удовлетворительно. Заключение. Предложенный многофакторный алгоритм поддержки донора со смертью мозга позволяет эффективно отбирать доноров для трансплантации легких с удовлетворительным результатом в раннем послеоперационном периоде. Однако следование идеальным критериям не позволяет оказывать эффективную помощь пациентам в терминальной стадии болезни легких, включенным в лист ожидания трансплантации. Ключевые слова: трансплантация легких, алгоритм оценки донора легких, критерии пригодности трупного донора легких.