Представлено клиническое наблюдение успешного ведения беременности, родов и послеродового периода у пациентки с фиброзно-ка-вернозным туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя и многократными торакальными операциями в анамнезе� Показана возможность рождения здорового доношенного ребенка у матери с тяжелой формой туберкулеза� Ключевые слова: туберкулез, беременность, лекарственная устойчивость, хирургическое лечение Для цитирования: Каюкова С� И�, Комиссарова О� Г�, Карпина Н� Л�, Романов В� В�, Уварова Е� В�, Лимарова И� В� Ведение беременности, родов и послеродового периода у пациентки с лекарственно-устойчивым, деструктивным туберкулезом легких после этапного хирургиче-ского лечения // Туберкулёз и болезни лёгких� -2018� -Т� 96, № 6� -С� 58-63� DOI: 10�21292/2075-1230-2018-96-6-58-63
MANAGEMENT OF PREGNANCY, DELIVERY AND POST-NATAL PERIOD IN THE PATIENT WITH DRUG RESISTANT DESTRUCTIVE PULMONARY TUBERCULOSIS AFTER SEVERAL SURGERIES
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕДиагностика и лечение туберкулеза во время бе-ременности являются одними из самых сложных разделов фтизиатрии� В Российской Федерации мнения разных исследователей о сохранении бе-ременности и благоприятных перинатальных ис-ходах у женщин, больных туберкулезом, различа-ются� Одни исследователи рекомендуют прерывать беременность, объясняя это тем, что применение противотуберкулезных препаратов негативно вли-яет на организм беременной и плода [1, 3]� Другие авторы считают, что при мультидисциплинарном (акушерском и фтизиатрическом) ведении бере-менных, больных туберкулезом, при должной приверженности их к лечению высока вероятность благоприятных исходов для матери и плода, а так-же эффективного лечения туберкулезного про-цесса [2, 4]� Мнение зарубежных коллег по этому вопросу однозначно -беременность у больных ту-беркулезом необходимо сохранять, химиотерапию проводить с учетом срока беременности, акушер-ской ситуации, клинической формы туберкулеза, чувствительности к противотуберкулезным препа-ратам и наличия сопутствующей экстрагенитальной патологии [5,6]� Поэтому демонстрация успешного ведения беременности, родов и послеродового пе-риода у пациентки с тяжелой формой туберкулеза легких и широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) возбудителя представляет несомненный интерес� Приводим клиническое наблюдение. Пациент-ка П� 1986 г� р� впервые обратилась за консульта-тивной помощью в консультативно-поликлини-ческое отделение ЦНИИТ в 2010 г� с жалобами на кашель с мокротой, одышку, слабость, снижение массы тела� Данные фтизиатрического анамнеза. В 2004 г� по контакту впервые выявлен фиброзно-каверно-зный туберкулез легких, в семье отец и две сестры умерли от туберкулеза, мать и племянник болели туберкулезом, излечены� До получения сведений о лекарственной чувствительности возбудителя пациентка получала I режим химиотерапии с ча-
