Прокальцитонин (ПКТ) является биомаркером, которыйшироко используется в настоящее время для оценки риска возникновения бактериальной инфекции и дальнейшего прогрессирования заболевания. Для отдельных групп пациентов, а именно пациентов с бактериальным сепсисом, инфекцией нижних дыхательных путей, включая внебольничную пневмонию, обострения ХОБЛ, знание уровня прокальцитонина является определяющим моментом для принятия решения о назначении или отмене антибактериальной терапии. Определение уровня ПКТ особенно важно в условиях пандемии, вызванной коронавирусом COVID-19, для оценки возможного развития у больных COVID-19 вторичной бактериальной инфекции. По данным ряда авторов, около 70% пациентов с COVID-19 получают антибиотики, как правило, без показаний. Прокальцитонин в данной ситуации может помочь оценить состояние пациентов и скорректировать антибиотикотерапию. Он необходим при мониторинге состояния и составлении руководства по продолжительности лечения. Как правило, если у пациента высокий уровень ПКТ и коинфекция подтверждена, крайне важно за сутки снизить уровень ПКТ примерно на 50%. Если такого снижения не происходит, это означает, что антибиотикотерапия неэффективна. Если уровень ПКТ снижается – лечение действенное и правильное. Таким образом, ПКТ является необходимым маркером для руководства по назначению антибиотикотерапии и может помочь в принятии решения о снижении или отмене назначения антибиотиков. Procalcitonin (PCT) is a biomarker that is currently widely used for assessing the risk of bacterial infection and further disease progression. For some groups of patients, namely patients with bacterial sepsis, patients with community-acquired pneumonia, and those with exacerbation of COPD, the knowledge of procalcitonin level is the determining factor in deciding whether to prescribe or discontinue antibiotic therapy. Determining the level of PCT is especially important in the context of a pandemic caused by the COVID-19 coronavirus for assessing the possible development of secondary bacterial infection in patients with COVID-19. As reported by several authors, about 70% of patients with COVID-19 are given antibiotics, commonly without indications. Procalcitonin in this situation is helpful in evaluating patient status and adjusting antibiotic therapy. Its use is required while patient status monitoring and setting up treatment duration guidelines. As a general rule, if a patient has a high PCT level, and if co-infected, it is extremely important to reduce the PCT level by about 50% per day. If no such decrease occurs, this means that antibiotic therapy is ineffective. If PCT level is decreasing, then it means that the treatment is effective and correct. Thus, PCT is an important marker to guide prescribing of antibiotic therapy and may help in deciding whether to reduce or withdraw an antibiotic prescription.

Вирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, продолжает распространяться по всему миру сразрушительными последствиями. Хотя медицинское сообщество получило представление об эпидемиологии COVID-19, важными остаются вопросы клинических сложностей и механизмов, лежащих в основе фенотипов заболеваний. Тяжелые формы COVID-19 чаще всего включают в себя респираторные проявления, хотя поражаются и другие органы и системы. Острое заболевание часто сопровождается затяжными осложнениями. Такие сложные проявления позволяют предположить, что вирус SARS-CoV-2 нарушает регуляцию ответа хозяина, вызывая широкий спектр иммуновоспалительных, тромботических и паренхиматозных расстройств. Существуют некоторые сходства между COVID-19 и другими респираторными вирусами, но доказательства многих характерных особенностей указывают на то, что COVID-19 представляет собой новое заболевание. Дальнейшее изучение проблемы, сочетающее фундаментальные и клинические исследования, необходимо для углубления понимания патофизиологических механизмов и характеристики иммуновоспалительных нарушений по всему диапазону фенотипов коронавирусной инфекции для обеспечения оптимального лечения пациентов. The SARS-CoV-2 virus, which causes COVID-19, continues to spread worldwide with devastating consequences. While the medical community has gained an understanding of the epidemiology of COVID-19, important questions remain about the clinical complexities and mechanisms underlying disease phenotypes. Severe forms of COVID-19 most often involve respiratory manifestations, although other organs and systems are also affected. Acute illness is often accompanied by lingering complications. These complex manifestations suggest that the SARS-CoV-2 virus disrupts the regulation of the host response, causing a wide range of immune-inflammatory, thrombotic and parenchymal disorders. There are some similarities between COVID-19 and other respiratory viruses, but evidence for many of the salient features indicates that COVID-19 is a new disease. Further study of the problem, combining basic and clinical research, is necessary to deepen understanding of the pathophysiological mechanisms and characteristics of immunoinflammatory disorders across the entire range of phenotypes of coronavirus infection in order to ensure optimal treatment of patients.

В настоящее время проблема резистентности к антибактериальным препаратам носит глобальный характер. Развитие устойчивости микроорганизмов к действию антибактериальных препаратов приводит к увеличению срока госпитализации, повышению финансовых затрат и иногда к летальным исходам. Социальная значимость проблемы определяется распространением устойчивых штаммов микроорганизмов во внебольничной среде, что обусловливает низкую эффективность антибиотикотерапии инфекционных заболеваний, в том числе и пневмоний. Рациональное использование антибиотиков – это попытка улучшить то, как антибиотики назначаются и используются медицинскими работниками. Хотя антибиотики не действуют против таких вирусов, как SARS-CoV-2, данные препараты часто назначались пациентам с COVID-19 во время пандемии. Самыми назначаемыми антибиотиками были азитромицин, левофлоксацин. Коллектив авторов работает над продвижением надлежащего использования антибиотиков, помогая практикующим врачам назначать правильный в правильной дозе c правильной продолжительностью и в нужное время, а также сокращая их ненужное использование. Понимание того, как мы назначаем и используем антибиотики, или управление антибиотиками, имеет решающее значение для эффективного лечения инфекций, защиты пациентов от вреда, вызванного их ненужным использованием, а также для борьбы с устойчивостью к ним. Эти рекомендации предназначены для использования медицинскими работниками, оказывающими помощь пациентам с внебольничной пневмонией, а также пациентам с нозокомиальной пневмонией, включая специалистов по инфекционным заболеваниям, пульмонологов, врачей ОРИТ, хирургов и других клиницистов, которые осуществляют лечение пациентов с пневмониями. Currently, the problem of resistance to antibacterial drugs is global. The development of resistance of microorganisms to the action of antibacterial drugs leads to an increase in the duration of hospitalization, an increase in financial resources, and, sometimes, to death. The social significance of the problem is determined by the spread of resistant strains of microorganisms in the out-of-hospital environment, which leads to the low effectiveness of antibiotic therapy for infectious diseases, including pneumonia. Antibiotic prudent use is an attempt to improve how antibiotics are prescribed and used in all healthcare settings. Although antibiotics do not work against viruses such as SARS-CoV-2, these drugs have often been prescribed to patients with COVID-19 during the pandemic. The most prescribed antibiotics were azithromycin, levofloxacin. The team of authors works to promote the proper use of antibiotics by helping medical practitioners use the right antibiotic at the right dose, for the right duration and at the right time, and by reducing the unnecessary use of antibiotics. Understanding how we prescribe and use antibiotics or "antibiotic stewardship" is critical to effectively treating infections, protecting patients from the harm caused by unnecessary antibiotic use, and combating antibiotic resistance. These guidelines are to be used by healthcare profession treating patients with community-acquired pneumonia, as well as patients with nosocomial pneumonia, including infectious disease specialists, pulmonologists, intensive care physicians, surgeons, and other clinicians who treat patients with pneumonia.