Ключевые слова:алкоголь-атрибутивная смертность; методология уче-та; паттерн потребления алкоголя. РезюмеРассмотрены основные методологические под-ходы к определению алкоголь-атрибутивной смертности (ААС) в России и за рубежом. Дана характеристика ААС как явления со сложной внутренней структурой. Определено, что в на-стоящее время отсутствует единая концеп-ция ААС, перечень состояний, в нее входящий. Проанализированы основные методологические проблемы определения масштаба ААС в Рос-сии и за рубежом. Установлено, что роль пат-терна потребления алкоголя, двунаправленное действие вредного для здоровья потребления спиртного не учитываются в полной мере при расчете масштаба явления. Выявлены отличия в методологических подходах к учету ААС в Рос-сии и за рубежом. Установлено, что проведение отдельных эпидемиологических исследований, направленных на определение масштаба ААС вне официальной статистической системы, вы-звано рядом объективных причин: отсутстви-ем возможности учитывать все случаи смерти от алкоголь-атрибутивных состояний в плане работ национальных статистических служб и низкой достоверностью первичной медицин-ской документации. ВВЕДЕНИЕПотребление алкоголя занимает особое место в перечне ведущих факторов риска популяционно-го здоровья человечества. В Европейском регионе оно несет максимальные по масштабу негативные медико-социальные последствия. В ряде стран пост-советского пространства, в том числе и России, алко-голь, как фактор избыточной алкоголь-атрибутивной заболеваемости и смертности (ААЗ и ААС), признан угрозой национальной безопасности [5].Актуальность изучения методологических под-ходов к учету ААС определяется следующими при-чинами.Во-первых, во второй половине XX -нача-ле XXI веков был накоплен достаточный объем данных, позволяющих утверждать, что алкоголь ассоциирован с возникновением более чем 230 со-стояний (травм, болезней), имеющих коды в Меж-дународной классификации болезней (МКБ-10) [24]; и примерно для 60 состояний алкоголь явля-ется необходимым (обязательным) условием; для оставшихся почти 200 -компонентным фактором (component cause) в интерпретации зарубежных исследователей [23, 24].Во-вторых, ежегодные глобальные алкогольные потери, т. е. случаи смерти от указанных выше со-стояний, составляют более 2,5 млн случаев [24]. Вредное для здоровья потребление алкоголя яв-ляется третьим по значимости фактором потери трудового потенциала человечества после низкой массы при рождении и незащищенных половых связей. До 10 % DALY (disability adjusted life years) -интегрального индикатора, демонстрирующего «цену» того или иного фактора риска для глобально-го популяционного здоровья, относится к алкоголю [23, 24]. В мире в возрастной группе от 34 до 64 лет каждый четвертый мужчина (25 %) и каждая вось-мая женщина (13 %) преждевременно погибают от алкоголь-атрибутивных состояний. Медианное значение показателя средней продолжительности жизни умерших от ААЗ мужчин меньше на 15 лет; женщин -на 24 года [30]. Избыточная ААС обуслов-ливает 25 % разницы в значении показателя ожида-емой продолжительности жиз...

The increase in the number of children with mental disabilities in recent years warrants search for new opportunities to improve the effectiveness of care, starting from an early age (EA). Aim. The purpose of this paper was to provide methodological justification and systematization of modern directions of early care (EC) for children belonging to the risk group (RG) for the development of mental disorders. Methods. The methodological basis of the work was a comprehensive analysis of the Orders of the Ministry of health of the Russian Federation in recent years on the organization of psycho-neurological care for children, modern medical and social approaches and recommendations for psychological and pedagogical support when working with families raising children with mental disabilities and specialists of preschool institutions. Results. The main approaches to creating a unified EC system in Russia are presented. The most popular destinations of the effectiveness of integrated EC to children with mental disorders are analyzed with interdisciplinary approaches of mental ecology: preparation of recommendations on optimization and improving the efficiency of the medico-psychological-pedagogical aid to EA children; systematization of the main symptoms and syndromes characteristic for EA children and particularly important for pediatricians and pediatric neurologists; search for differential diagnostic criteria; development and evaluation of the effectiveness of available screening and instrumental methods for diagnosing abnormalities in EA children; introduction of methodological approaches to the diagnosis and treatment of children with autism spectrum disorders; evaluation of the effectiveness of the EC system based on determining the quality of life of the family; training of specialists in providing EC to children with mental disabilities with justification of the main its directions with active interdepartmental interaction. Conclusions. At present, there are no unified approaches, norms and standards for organizing EC and coordinating the activities of organizations in different regions. The necessity of creating a system of EC providing to children with disabilities, including EA children from RG for mental disorders is justified. A search for ways to diagnose developmental disorders and provide EC is proposed, taking into account the assessment of factors and resources of children's mental health within the framework of interdisciplinary approaches to mental ecology.