Цель исследования-изучить эффективность предварительного введения гипоксена при экспериментальном ушибе сердца с целью уменьшения выраженности посттравматической миокардиальной дисфункции. Материал и мето ды. Эксперименты выполнены на белых беспородных крысах самцах, наркотизированных тиопенталом натрия. Ушиб сердца воспроизводили с помощью оригинального устройства, имитирующего удар передней грудной стенки о стойку руля при столкновении движущегося автомобиля с препятствием. У части животных травму наносили после предварительного введения гипоксена. До моделирования ушиба сердца, а также в различные сроки посттравмати ческого периода регистрировали электрокардиограмму, АД в левой сонной артерии прямым методом, интегральную реограмму и первую производную дифференциальной реограммы. Рассчитывали ударный объем (УО) и минутный объем сердца (МОС), общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС). Результаты. Предварительное вве дение гипоксена полностью предотвращало развитие синусовой аритмии, пароксизмальной желудочковой тахикар дии, нарушений внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости независимо от исходного уровня АД. В подгруппе животных с исходно низким уровнем АД препарат уменьшал частоту возникновения брадикардии в 1,5 раза, гетеротопных ритмов-в 5,3 раза, экстрасистолии-в 6 раз, АВ блокад-в 5,3 раза, изменения конечной части желудочкового комплекса-в 6,3 раза. В подгруппе с исходно нормальным уровнем АД брадикардия регист рировалась в 2 раза реже, гетеротопные ритмы-в 7 раз реже, ни в одном случае не регистрировались экстрасисто лия, АВ блокады и смещение сегмента ST. Предварительное введение гипоксена улучшало сократительную функ цию миокарда, о чем свидетельствовало увеличение УО на 17-25% в течение 1 ч посттравматического периода. Однако выраженная артериальная гипотензия и снижение МОС за счет брадикардии у большей части эксперимен тальных животных на фоне предварительного введения гипоксена как до травмы, так и в течение всего посттравма тического периода привели к десятикратному увеличению показателя летальности по сравнению с группой без ис пользования гипоксена. Заключение. Гемодинамические эффекты гипоксена могут существенно ограничивать возможность использования препарата с целью уменьшения выраженности посттравматической дисфункции серд ца. Ключевые слова: экспериментальный ушиб сердца, центральная гемодинамика, гипоксен.

1 6 , 1 2 ; 1 26 w w w . r e a n i m a t o l o g y . c o mЦель. Определить патогенетическую значимость ионов железа в активации процессов свободно ради кального окисления при травматической болезни и обосновать эффективность использования десферала в комплексной терапии этой патологии.Материалы и методы. Изучен обмен железа и интенсивность процессов свободно радикального окисле ния у 30 травмированных пострадавших. Пострадавшие были рандомизированы с учетом пола, возраста и тяжести травмы на две группы. В I группу (n=15) вошли травмированные, которым проводили стандартную интенсивную терапию. Во II группу (n=15) включены пострадавшие, которым в программу интенсивной те рапии травматической болезни включали десферал в дозе 8 мг/кг 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов. Контрольная группа представлена 10 здоровыми лицами того же возраста. При госпитализации, а также на 3 и-5 е сутки исследовали концентрацию общего и свободного гемоглобина, сывороточного железа и трансферрина, общую антиоксидантную активность сыворотки крови, интенсивность процессов свободно радикального окисления методом Fe 2+ индуцированной хемилюминесценции, показатели системы гемо стаза. Параметры системной гемодинамики исследовали методом интегральной реовазографии. Статисти ческую обработку проводили с использованием пакета прикладных статистических программ Biostat и MS Excel. Результаты представлены в виде среднего значения и среднего квадратичного отклонения (M±δ). Для проверки гипотез использовали критерии Стьюдента (t) и Манна Уитни. Критический уровень значи мости при проверке статистических гипотез -р=0,05.Результаты. Установлено, что при травматической болезни нарушения обмена железа сопровождаются внутри и внесосудистым гемолизом, избытком ионов восстановленного железа, которые катализируют ре акции свободно радикального окисления, обусловливают недостаточность антиоксидантной системы и на рушения в системе гемостаза и центральной гемодинамики.Заключение. Использование десферала способствует снижению в сыворотке крови уровня восстанов ленного железа, уменьшению интенсивности процессов свободно радикального окисления, устранению расстройств, как в системе гемостаза, так и системной гемодинамики, что подтверждает патогенетическую роль ионов железа в развитии травматической болезни. Адрес для корреспонденции:Юрий Орлов E mail: orlov up@mail.ru Correspondence to:Yuri Orlov E mail: orlov up@mail.ru Метаболические нарушения при критических состояниях и их коррекция w w w . r e a n i m a t o l o g y . c o m

No abstract