No abstract

Гестационный сахарный диабет (ГСД) является серьезной медико-социальной проблемой современного здравоохранения, оказывая неблагоприятное влияние на акушерские и перинатальные исходы. Частота ГСД не имеет тенденции к снижению ввиду пандемии ожирения во всем мире. В связи с этим разработка модели прогнозирования риска ГСД в ранние сроки -важная задача для своевременного вмешательства и улучшения исходов беременности.ЦЕЛЬ: разработать модель прогнозирования и выявления женщин с высоким риском ГСД в первом триместре беременности среди женщин с избыточной массой тела и ожирением.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование вошло 159 беременных с индексом массы тела (ИМТ) ≥ 26 кг/м 2 , обратившихся на скрининг первого триместра в перинатальный центр родильного дома ГКБ№ 29 им. Н. Э. Баумана. Всем женщинам были измерены окружность талии (ОТ) и бедер, вес и рост. Дополнительно к свободной бета-субъединице ХГЧ, ассоциированному с беременностью протеину плазмы А (PAPP-A), плацентарному фактору роста определяли следующие показатели: глюкоза венозной плазмы натощак, сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки, трасферрин, процент насыщения трансферрина, ферритин, витамина В12, фолиевая кислота. Для разработки математической модели оценки вероятности ГСД выполнен дискриминантный анализ и построена дискриминантная функция, позволяющая классифицировать беременных на две группы: высокого и низкого риска ГСД (SPSS Statistics, version 26, IBM Corporation).РЕЗУЛЬТАТЫ: частота ГСД в изучаемой когорте составила 39,6% (63/159). Группы с и без ГСД были сопоставимы по возрасту. Клинико-анамнестическими факторами, влияющими на риск ГСД являлись: прегестационный ИМТ, ИМТ и ОТ в первом триместре. К биохимическим предикторам ГСД в первом триместре относились высокие уровни глюкозы натощак (4,75±0,49 ммоль/л против 4,24±0,44 ммоль/л; p<0,001), ферритина (50,8 нг/мл против 36,7 нг/мл; p=0,016), низкие уровни PAPP-A (1,430 МЕ/мл против 1,935 МЕ/мл при p=0,019; 0,746 МоМ против 1,057 МоМ при p=0,023). На основании отбора наиболее значимых показателей было создано уравнение дискриминантной функции Y ГСД . При значении Y ГСД ≥ 0,197 пациент относился к группе высокого риска ГСД, при значении Y ГСД < 0,197 -к группе низкого риска.ВЫВОДЫ: персонифицированный подход к определению риска ГСД, основанный на комплексной оценке клинических (ОТ) и лабораторных (глюкоза натощак, ферритин) критериев позволяет прогнозировать ГСД с точностью до 75,2% (чувствительность -77,8%, специфичность -72,6%; р<0,001) и приступать к консервативным вмешательствам, не дожидаясь конца второго -начала третьего триместра. Предложенный подход направлен на улучшение материнских и перинатальных исходов.

No abstract

Oral poster abstracts hysterectomy were analyzed in respect to the presence/absence of antenatal diagnosis, the topographic assessment and the management of the placenta at delivery. Results: Seven out of these 16 women had antenatal diagnosis. Elective Cesarean delivery was planned in all, hysterectomy to follow in five (four elective, one emergency preterm), and elective placental separation in two. When an antenatal diagnosis was not made (n = 9), placental separation was attempted at delivery leading to emergency hysterectomy in all (p = 0.001). Antenatal screening and diagnosis allowed topographic assessment and planned management, leading to a decrease in mean blood loss (1.4 L vs. 3.6 L, p = 0.003) especially when the placenta was not separated at delivery in extensive accreta (mean blood loss 1.0 L vs. 3.4 L, p < 0.001, mean units of blood transfused 1.2 vs. 5.1, p = 0.005). Conclusion: In placenta accreta, antenatal screening and diagnosis allows topographic assessment and avoidance of placental separation in extensive cases, resulting in improved maternal outcomes.

Poster abstracts of the mass. Pathological examination showed macerated tissue enclosed in an amniotic bag. The peduncle consisted of a vascular pedicle lined with amnion and could be assumed to be a umbilical cord. The mass was covered by skin and included adipose tissue and a row of cartilaginous nodules evoking the spine. Based on these findings, parasitic sacral conjoined twin was diagnosed. The infant underwent surgical removal of the precoccygeal cyst that had been confirmed on postnatal ultrasound scan. On pathological examination it corresponded to an intestinal sac that was then interpreted as part of the parasitic twin.Supporting information can be found in the online version of this abstract. Objectives: Conjoined twins are classified as symmetrical and asymmetrical (heteropagus). In the heteropagus cases, the dependent portion (parasite) is smaller than the host (autosite). It is believed that heteropagus twins result from atrophic ischemia of monozygotic conjoined twin at an early gestational age. The nomenclature is made regarding to the insertion site of the parasite. Methods: We present a case of epigastric heteropagus which is a rare occurance. Results: 31 years old primigravid patient was scanned at 23 rd weeks of gestational age and symetrical intrauterin growth restriction, anhydramniosis, omphalocele containing small intestine were found. Additional osseous structures arising from the trunk were seen. Fetal echocardiogram showed complet atrioventriculoseptal defect, ventricular asymetria and double outlet left ventricule. Amniocentesis resulted a normal 46,XY karyotype. The most striking abnormality at postmortem pathological examination was the presence of a parasitic twin inserted just above the abdominal wall defect of the host. The parasitic twin consisted of a pelvis and a pair of well-formed extremities. Conclusions: A review of reported cases of parasitic omphalopagus shows a strong male predominance and a high frequency of congenital abnormalities. Congenital heart disease has been described in about half of the cases. Complexity of the defect is variable and the quantity of functioning organ(s) in the autosite and parasite is quite variable. Prenatal ultrasound examination plays a major role in the diagnosis and the correct defition of the abnormalities helps in patient counseling with respect to prognosis for a epigastric heteropagus conjoined twin pregnancy. P23.09 P23.10Second trimester diagnosis of dicephalic thoracoomphalopagus conjoined twins via transabdominal 3D sonography N. Kim, G. Lee Department of Obstetrics and Gynecology, St. Vincent Hospital, Suwonsi, Republic of KoreaConjoined twins are very rare and the mortality of the fetus is extremely high especially with early pregnancy. The early prenatal diagnosis is very important to give the mother the chance of maling their decision whether to continue or terminate the pregnancy. Case: A 27-years old, nulliparous woman was referred to our clinic at the 14+2 gestational week because of fetal anmaly. There was no history of ...