No abstract

Резюме Введение. Нарушение функции щитовидной железы оказывает существенное влияние на течение беременности и здоровье будущего ребенка. Но при этом сама беременность влияет на выработку тиреоидных гормонов, особенно на фоне предшествующей тиреопатии, а также на фоне йодного дефицита в регионе. Цель работы. Оценить структуру патологии щитовидной железы и методические подходы к оптимизации оказания помощи беременным для своевременной профилактики и раннего выявления дисфункции щитовидной железы на примере работы клиники «Здоровье женщины» в регионе йодного дефицита (Республика Башкортостан). Материалы и методы. Проведен анализ функции щитовидной железы у 450 беременных, состоявших на учете в клинике в 2019 г. Гипотиреоз, как субклинический, так и манифестный, выявлен у 18,6 и 8,7% беременных соответственно. Результаты исследования. Наблюдение беременных проводилось совместно акушером-гинекологом и эндокринологом (с выполнением регламентированного рекомендациями Минздрава РФ комплекса исследований). Из общего числа наблюдаемых 438 беременных женщин проживали в регионе с недостаточным потреблением йода (Республика Башкортостан). Полученные результаты существенно превышают литературные данные, что обусловливает необходимость разработки и внедрения региональных программ по ранней диагностике дисфункции щитовидной железы и ее своевременной коррекции у беременных в условиях йодного дефицита. Внедрено обязательное обследование функции щитовидной железы у всех беременных на ранних сроках. Заключение. С учетом данных о влиянии на ТТГ этнической принадлежности, обеспеченности региона проживания йодом, можно предположить, что референсные значения ТТГ во время беременности могут быть различными в разных регионах и у разных категорий женщин. Открытыми для обсуждения остаются критерии диагностики и показания для назначения заместительной терапии левотироксином натрия для лечения гипотиреоза у беременных.

Significance. The history of development of assisted reproductive technologies (ART) in the world is detailed in publications. The history of evolvement of reproductology in Russia, especially in the regions, is understudied, substantiating relevance of the study The purpose of the study. To analyze and summarize material on evolvement and organization of reproductology in the Republic of Bashkortostan. Material and methods. Analysis of health data of the Republic of Bashkortostan, data of official websites of medical organizations. Results. In the Republic of Bashkortostan, in 2006, for the first time ever, the ART department was opened at the Republican Perinatal Center, 25 procedures were carried out at the expense of the republican budget. Since 2013, in-vitro fertilization (IVF) has been introduced into the compulsory health insurance program. Currently, 5 medical centers in the Republic take part in the program of state guarantees with the use of ART methods. Conclusion. The study results demonstrate stages and successes of reproductology in the Republic for 15 years; effectiveness of IVF programs exceeds the Russian average.

оригинальные Статьи № 1/2009 ОстеОпОрОз и ОстеОпатииПостменопаузальный остеопороз (ПМО) -многофакторное заболевание, в основе которого лежит прогрессирующая потеря костной массы у женщин в течение 15-20 лет после прекраще-ния менструаций ПМО наблюдается у 25-30% женщин и характеризуется переломами костей с преимущественно трабекулярным строением (тел позвон-ков, дистальных отделов лучевой кости) В настоящее время существуют убедительные данные, позволяющие отнести ПМО к генетически обусловленным заболеваниям Так, со-гласно проведенным исследованиям, дочери женщин с осте-опорозом (ОП) имеют более низкую костную плотность, чем их сверстницы [7, 15] Показано, что вариабельность минеральной плотности костной ткани (МПК) на 70-80% обусловлена генетическими факторами, а риск возникнове-ния остеопоротических переломов -на 50-60% [2, 13] В настоящее время перспективным подходом к выявлению ге-нетической предрасположенности к ОП является выявление полиморфных вариантов генов, ассоциированных с феноти-пическими проявлениями заболевания [19] Одним из генов-кандидатов ПМО является ген каль-цитонина (CALCA) Кальцитонин (CТ) секретируется па-рафолликулярными клетками щитовидной железы в от-вет на повышение в крови концентрации циркулирующего кальция и способствует поддержанию гомеостаза кальция Гипокальциемическое действие CТ обусловлено подавле-нием костной резорбции за счет угнетения развития и ак-тивности остеокластов (ОК) [12] Однако на сегодняшний день роль эндогенного КТ в поддержании кальциевого го-меостаза и патогенезе ОП до конца не ясна Так, показано, что длительный дефицит CТ после тиреоэктомии или из- МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯВ работе использованы образцы ДНК 372 женщин рус-ской этнической принадлежности в возрасте от 48 до 77 лет, проживающих на территории Республики Башкортостан и Свердловской области Формирование выборки осуществля-лось на базе ГКБ № 21 г Уфы, ГКБ № 5 г Уфы и ОКБ № 1 г Екатеринбурга Из исследования исключались женщины с наличием заболеваний и состояний, приводящих к поте-ре костной массы (сахарный диабет, ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, удаление яичников, резекция желудка, длительный прием глюкокортикоидов,