Туберозный склероз, или болезнь Бурневилля -Прингла, -наследственное нейроокулокожное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, характеризующееся системным по-ражением внутренних органов, костей, глаз, кожи, центральной нервной системы, костной ткани. Впервые вовлечение глаз при туберозном скле-розе (ТС) было описано в 1921 г. офтальмологом J. van der Hoeva [1]. Все изменения при ТС имеют единую патоморфологическую основу -гамартоз-

The aim of the study was the pharmacokinetic and pharmacogenetic analysis of analgetic efficacy and safety of transdermal fentanyl for cancer patients.Material and methods. A comprehensive search for journal articlespublished between 2012 and 2017 was carried out using PubMed, Scopus, Web of Science, and E-library databases.Results. The analysis of the data showed that pharmacokinetic and pharmacogenetic factors can influence the interindividual variability  of analgesic therapy with fentanyl TTC for cancer patients,  predetermining phenotypic differences in the efficacy and safety of  analgesia. Enforced polypharmacotherapy with the use of inducers or inhibitors of the CYP3A4 isoenzyme activity can significantly change  the effectiveness of analgesic therapy and result in undesirable side  effects of strong opioids. Contradictory data on the effect of some  single nucleotide polymorphisms of metabolic genes, transport genes and mu-opioid receptor genes dictate the necessity of further studies in this field.Conclusion. To date, there is no single explanation for interindividual variability of analgesic therapy with fentanyl TTS. A  comprehensive assessment of the pharmacokinetic and pharmacogenetic factors affecting the efficacy and safety of  analgesic therapy with potent opioids is a tool of a personalized approach for anesthesia in clinical oncology.

АннотацияЦель исследования -обобщение имеющихся данных о различных вариантах пластики тазового дна после экстралеваторной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки по поводу рака, об их модификациях, существующих на сегодняшний день, а также их преимуществах и недостатках. Материал и методы. В обзор включены данные рандомизированных клинических исследований, сравнивающих результаты различных методик пластики тазового дна, найденные в библиотеках Medline, Embase и Cochrane, опубликованные за последние 20 лет. Результаты. На сегодняшний день существуют различные варианты пластики промежности после «цилиндрической» брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки. Существующие методы направлены на устранение данных осложнений, но их результаты пока неудовлетворительны. Простое закрытие дефекта -экономичный способ закрытия раны, но с довольно частым развитием осложнений со стороны промежностной раны и формированием промежностной грыжи. Различные варианты мио-и аллопластики хотя и имеют ряд преимуществ, но более трудоемки и затратны. Заключение. На сегодняшний день имеется немного рандомизированных исследований, посвященных проблеме закрытия дефекта промежности после экстралеваторной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, их противоречивые и неоднозначные данные требуют дальнейших исследований в этой области.Ключевые слова: рак прямой кишки, экстралеваторная экстирпация прямой кишки, пластика тазового дна.

Aim. To develop a model for the implementation of opioid - associated neurotoxicity in patients with pancreatic cancer based on an analysis of the relationship of clinical and genetic factors. Materials and methods. In 45 patients with pancreatic cancer, 54 clinical and genetic factors were studied for predicting the implementation of opioid-associated neurotoxicity, receiving a transdermal form of fentanyl. Results. A clinical genetic model of the implementation of opioid - associated neurotoxicity in patients with pancreatic cancer was developed using the example of a transdermal form of fentanyl Conclusion. The clinical genetic model for predicting the risk of opioid-associated neurotoxicity in patients with pancreatic cancer is important from the perspective of personalized medicine.