В в е д е н и е. Высокий удельный вес травм жиз-ненно важных областей тела (голова -16,5-21,0 %, грудь -18,0-50,4 %, живот -6,5-31,3 %, таз -14,2-29,1 %, позвоночник -5,0-11,4 %) определяет медико-социальную и экономическую значимость проблемы лечения сочетанных повреждений и ве-дет к значительному уровню показателей смертно-сти и инвалидизации. Причем в общей структуре травм доля повреждений этих областей тела еще больше: головы -40,0-56,8 %, груди -14,4-34,4 %, живота -22,1-35,2 %, таза -20,3-29,1 %, позво-ночника -4,3-11,4 % [1-4].Актуальность изучения возможностей био-метрического анализа результатов диагностики и комплексного многоэтапного хирургического лечения сочетанных ранений и травм, характери-зуется рядом недостаточно решенных вопросов. До последнего времени не сформулированы объек-тивные диагностические критерии к применению методов многоэтапного хирургического лечения сочетанных травм, не определена последователь-ность выполнения диагностических мероприя-тий. Практически не разработаны вопросы алго-ритма диагностических и лечебных мероприятий в медицине катастроф при лечении пострадавших с множественными и сочетанными травмами. По мнению ряда авторов, доля множественных и со-четанных повреждений достигает 80 % [3,5].Цель работы -определение оптимальной так-тики лечения сочетанной травмы с применением

The aim of the study: to analyze the pathogenetic structure of ventriculitis, their relationship with age, risk factors, study the etiological characteristics, clinical and diagnostic features, evaluate outcomes of ventriculitis and features of mortality.Materials and methods: a retrospective analysis of inpatient medical charts of 72 children with ventriculitis received treatment in the neurosurgery department of Filatov Children hospital №5, St-Petersburg, from January 2008 to December 2017 was carried out.Results: Most cases of ventriculitis occurred in infants (up to 1 year) and young children (1-3 years old). The largest group among pathogenetic variants of ventriculitis was shunt infection – 50 (69.44%) cases. Other groups were: ventriculostomy-associated ventriculitis – 12 (16,67%) cases; ventriculitis following a neurosurgical procedure without external ventricular drainage – 6 (8,33%) cases; ventriculitis complicated meningitis in patients without prior neurosurgery – 4 (5,56%) cases. The presence of such risk factors for ventriculitis as cerebrospinal fluid leakage (18,06%), intraventricular blood prior to the development of ventriculitis (22,22%), and other systemic infections (59,72%) were noted. The crucial role in the diagnosis of ventriculitis is played by the inflammatory changes in the ventricular cerebrospinal fluid on the background of specific clinical findings and indicative anamnesis. The commonest organism causing ventriculitis in the study was Staphylococcus epidermidis – 24 (33,33%) patients. Ventriculitis mortality rate was 8,33% (6 cases). Analysis of adverse outcomes revealed that aggressive health-care-associated multidrug resistant organisms are more dangerous for life, especially in patients with severe central nervous system pathology prior to ventriculitis.

ВВЕДЕНИЕОтогенные и риносинусогенные гнойно-воспалитель-ные внутричерепные осложнения (ВЧО) до настоящего времени являются актуальной проблемой оториноларин-гологии. По данным главных специалистов-оторинола-рингологов 34 субъектов Российской Федерации, сред-ний показатель летальности при отогенных внутричереп-ных осложнениях составил 19,7%, при риносинусогенных осложнениях -13,2%, при сочетании ото-и риносинусо-генной этиологии -34,6%. Высокий уровень летальности при данной патологии обусловлен общей тяжестью состо-яния больных при госпитализации: синдромом системно-го воспалительного ответа (ССВО), интоксикационным и очаговым поражением головного мозга [3][4]7]. Важнейшей проблемой, влияющей на результаты лече-ния больных с тяжелыми гнойно-септическими и внутри-черепными осложнениями, является сложность диагно-стики этой патологии, обусловленная полиморфизмом клинической картины заболевания [8][9][10][11]. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯАнализ эффективности дифференцированного под-хода к диагностике и лечению больных с отогенными и риносинусогенными гнойно-воспалительными внутри-черепными осложнениями с использованием современ-ных критериев оценки тяжести общего состояния и стра-тификации риска. To evaluate the condition of patients and changes in course of the disease, the integral and quantifying scores to assess the severity of the systemic inflammatory response syndrome were used: SOFA, which allows to evaluate the level of organ dysfunction, the APACHE II severity of disease score and the Glasgow coma scale. The outcome is directly dependent on early comprehensive diagnosis of injury to the vital organs and systems of the body, timely initiation of specialized treatment. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

No abstract

No abstract