В последние годы отмечено увеличение частоты множественных новообразований. Факторами, влияющими на рост заболеваемости первично — множественными злокачественными новообразованиями, являются: увеличение средней продолжительности жизни как в целом, так и после успешного лечения онкологических заболеваний; возрастание интенсивности канцерогенных воздействий, урбанизация, накопление наследственной отягощенности, улучшение диагностики онкологических заболеваний. Зачастую недостаточная информированность врачей о возможности множественного опухолевого поражения является причиной того, что после выявления одной злокачественной опухоли не принимается во внимание возможность существования других опухолей и поэтому в некоторых случаях не производится не только целенаправленное исследование других отделов органа, в котором развилась опухоль, но и других органов. В этом случае на первый план выходят врачи — диагносты, и именно знание данной патологии, ее особенностей позволит оказать пациенту своевременную и квалифицированную помощь.

Луганский республиканский клинический онкологический диспансер 1 Луганский государственный медицинский университет 2

Цель исследования. Изучить структуру и причины первичного выхода на инвалидность от злокачественных заболеваний по ЛНР за 2016–2017 гг.Материалы и методы. Нами использованы статистические материалы ГУ «Луганский республиканский центр медико-социальной экспертизы» ЛНР по онкологии и данные канцер-регистра ГУ «Луганский республиканский клинический онкологический диспансер» ЛНР.Анализ полученных данных. За 2015–2017 гг. по ЛНР отмечается рост удельного веса новообразований в структуре первичного выхода на инвалидность с 22,4% до 25,5%. В структуре первичного выхода на инвалидность среди трудоспособного населения ЛНР за 2015–2017 гг. также отмечается рост удельного веса новообразований с 19,8% до 20,8%. В 2017 г. удельный вес женщин при первичном выходе на инвалидность составил 64,8%. В сравнении с 2016 г. отмечается рост первичного выхода на инвалидность мужчин на 1,4% (2017 г. — 35,2%). Групповая структура первичного выхода на инвалидность по онкопатологии среди трудоспособного населения ЛНР в 69,2% случаев представлена II группой инвалидности, в 24,0% — инвалидностью III группы и в 6,8% — инвалидностью I группы. Анализируя первичный выход на инвалидность среди взрослого населения в 2017 г. в зависимости от стадии онкопатологии, можно отметить преобладание первичного выхода на инвалидность при ранних стадиях онкопатологии: в 20,3% случаев при IIа стадии, при I стадии — в 18,7%, при IIб стадии — в 16,2%. Первичный выход на инвалидность при запущенных стадиях онкопатологии в 18,5% случаев представлен IV стадией, в 14,2% — IIIа стадией и в 12,1% — IIIб стадией.Заключение. Удельный вес в структуре выхода на инвалидность среди взрослого населения в 2017 г. увеличился на 3,1% и на 5,0% среди трудоспособного в сравнении с 2016 г. Выросли тяжелые группы инвалидности среди взрослого населения (I – на 2,5%, II — на 5,6%) и снизились III группы инвалидности на 8,1%. Лидирующее место в первичном выходе на инвалидность занимают женщины — 64,8%. Ведущими нозологическими формами являются: рак молочной железы (24,6%) и рак шейки матки (8,3%). В 2017 г. отмечается отрицательная динамика первичного выхода на инвалидность при начальных стадиях заболевания (при I стадии — на 0,9%, при IIа — на 4,4%), но рост при запущенных стадиях онкопатологии на 4,5%.

Злокачественные новообразования в 2016 году заняли I ранговое место по первичному выходу на инвалидность среди нозологических форм МКБ‑10 среди трудоспособного населения Луганской народной республики (ЛНР).Цель исследования. Изучить структуру и причины первичного выхода на инвалидность от рака молочной железы (РМЖ) по ЛНР за 2014–2016 гг.Материалы и методы. Нами были изучены статистические материалы ГУ «Луганский республиканский центр медико-социальной экспертизы» ЛНР по онкологии и данные канцер-регистра ГУ «Луганский республиканский клинический онкологический диспансер» ЛНР.Результаты исследования. В структуре первичного выхода на инвалидность от онкологической патологии среди взрослого населения ЛНР за 2014–2016 гг. РМЖ представлен ростом с 19,6% в 2014 году до 27,0% в 2016 году. Учитывая актуальность вопроса, специализированная онкологическая МСЭК провела анализ функциональных осложнений при радикальном хирургическом лечении РМЖ среди взрослого населения ЛНР за 2014–2016 гг., вышеуказанный анализ показал рост функциональных нарушений с 31,2% в 2014 г. до 55,0% в 2016 году. Анализируя групповую структуру первичного выхода на инвалидность при РМЖ среди взрослого населения по ЛНР за 2014–2016 гг., с учетом функциональных нарушений после радикального оперативного вмешательства, можно отметить рост первичного выхода на II группу инвалидности (2014 г. — 42,0%; 2015 г. —53,5%; 2016 г. — 47,8%), с ростом функциональных нарушений (2014 г. — 35,1%; 2015 г. — 41,6%; 2016 г. — 61,1%). При анализе развития лимфостаза, в зависимости от стороны оперативного вмешательства, можно отметить рост первичного выхода на инвалидность при правостороннем оперативном вмешательстве (2014 г. — 48,7%; 2015 г. — 54,3%; 2016 г. — 51,1%), с ростом функциональных нарушений (2014 г. — 15,6%; 2015 г. — 21,3%; 2016 г. — 31,1%).Выводы. 1. Отмечается рост функциональных нарушений при радикальном хирургическом лечении РМЖ, и они наиболее выражены при IIА, IIБ, IIIА стадиях, в пенсионном возрасте. 2. Отмечается рост лимфостазов, стабилизация контрактур и рост сочетания контрактуры и лимфостаза. Рост лимфостаза происходит в большей мере за счет I степени, в наименьшей — за счет III степени. Процент контрактур представлен почти равноценно I и II степенями, причем отмечается, соответственно, стабилизация и снижение их, однако отмечается рост контрактур III степени. 3. Процент функциональных нарушений при правосторонних РМЭ выше, при левосторонних квадрантэктомиях — ниже. 4. Степень функциональных нарушений утяжеляет группу инвалидности.