This clinical case shows the experience in concurrently using video-assisted bronchoscopy and endosonography in a patient with mediastinal adenopathy for differential diagnosis between tuberculous and metastatic changes. It demonstrates the possibilities and limitations of using both classical bronchoscopy and transesophageal endosonography with a EUS-b-FNA using echobronchoscope.

Материалом для исследования послужили легкие от 232 аутопсий пациентов, страдавших инфекцией COVID-19, подтвержденной ПЦР при жизни и/или при исследовании парафиновых блоков ткани легкого. При помощи макрои микроскопического и иммуногистохимического исследований (CD3, CD20, TLR4, TLR9, Ki67, p63, OCT4, ALDH1) продемонстрированы особенности патологических процессов в легких. Полученные данные позволяют выдвинуть предположение, что такие патологические процессы в легких как диффузное альвеолярное повреждение (ДАП), лимфоцитарный альвеолит, сопровождающийся васкулитами веточек легочной артерии мелкого и среднего калибра, вирусно-бактериальная пневмония, распространенная коагулопатия с тромбозами и тромбоэмболией легочной артерии, интерстициальный фиброз и дисрегенераторные изменения легочного эпителия взаимосвязаны и могут быть формами-фазами патологии легких при COVID-19. Процесс в легких может развиваться по трем морфогенетическим путям, начиная с развития диффузного альвеолярного повреждения или лимфоцитарного альвеолита или коагулопатии. Последний вариант начала инфекции вероятнее всего связан с первичным поражением кишечника. При этом легкие вовлекаются вторично, после развития виремии, ДВС-синдрома и цитокинового шторма. Плоскоклеточная метаплазия с формированием сфероидных структур в легких носит дисрегенераторный характер, и в дальнейшем эпителий таких очагов может подвергаться злокачественной трансформации.

No abstract

No abstract