Снижение долгосрочной выживаемости и фертильности-актуальные проблемы в лечении лимфомы Ходжкина (ЛХ) у детей и подростков. Частично эти проблемы можно решить редукцией лучевой терапии в группе пациентов с благоприятным прогнозом и заменой прокарбазина на этопозид и дакарбазин. В анализ были включены первичные пациенты в возрасте до 18 лет с впервые установленной классической ЛХ, получающие терапию в НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России. Данное исследование поддержано Независимым этическим комитетом и утверждено решением Ученого совета НМИЦ ДГОИ. Все пациенты получали терапию в период с 01.01.2012 по 01.12.2017 по модифицированному протоколу GPOH-HD-2002. В отличие от оригинального исследования, где девочки получали консолидацию блоками COPP, в нашем исследовании все пациенты вне зависимости от пола получали консолидацию блоками COPDAC. Анализировали результаты лечения 77 пациентов. Бессобытийная выживаемость (БСВ) составила 88% (95% ДИ-76,2-93,9%). У мальчиков и девочек БСВ статистически не различалась-86,9% (95% ДИ-67,8-94,7%) и 88,7% (95% ДИ-67,3-96,1%) соответственно (р = 0,9), но имела достоверные различия у пациентов с Е-поражением: у Е+ пациентов-72,7% (95% ДИ-28,4-89,6), а у Е-пациентов-90,8% (95% ДИ-77,8-96,2) (р = 0,04). Для оценки токсичности проанализированы 40 блоков ОЕРА и 44 блока COPDAC. Различий по показателю выживаемости мальчиков и девочек в нашем исследовании не выявлено. В индукционных блоках прокарбазин может быть полностью заменен на этопозид, а в консолидирующих блоках-на дакарбазин без выраженной токсичности. Вовлечение экстранодального участка, прилежащего или связанного с пораженным лимфатическим регионом,-прогностически неблагоприятный фактор, влияющий на снижение БСВ.
