Сьогодні в усьому світі поширеність цукрового діабету (ЦД) набула характеру пандемії [1, 2]. За даними Міжнародної діабетичної федерації (The International Diabetes Federation, IDF), кількість хворих на ЦД серед дорослого населення (віком 20-79 років) зараз становить близько 415 млн людей на земній кулі, до 2040 року вона сягне 642 млн. Цьому значною мірою сприяє збільшення чисельності та віку населення планети, урбанізація території, ожиріння та малорухомий спосіб життя [3, 4]. У структурі пізніх ускладнень ЦД синдром діабетичної стопи (СДС) посідає лідируючі позиції, призводячи до зростання інвалідизації і смертності хворих цієї групи. Він ускладнює перебіг ЦД у 4,6-25 % пацієнтів, зі щорічною діагностикою нових випадків ураження в межах 2,2-5,9 % хворих на діабет [5, 6]. За даними IDF, від 25 до 47 % випадків госпіталізації хворих на ЦД пов'язано з ураженням стоп. Гострі та хронічні ранові дефекти нижніх кінцівок виникають у 15-25 % хворих на ЦД, безпосередньо спричинюючи високі ампутації нижніх кінцівок у 12 % таких пацієнтів. Серед хворих на СДС після ампутації першої кінцівки протягом 1-3 років підлягає ампутації і друга кінцівка у 6-10 % (з летальністю 13-40 %), а впродовж 5 років-28-51 % пацієнтів (з летальністю 39-80 %) [7, 8]. В Україні частота трофічних уражень у хворих на СДС сягає 18 %, кількість високих ампутацій-8,3-9 % [9]. Ураження нижніх кінцівок у хворих на ЦД наносять серйозні соціально-економічні збитки суспільству. На профілактику та лікування СДС

ЛАПАРОСКОПІЯ В ЛІКУВАННІ ГОСТРОЇ СПАЙКОВОЇ ТОНКОКИШКОВОЇ НЕПРОХІДНОСТІ Резюме. Гостра спайкова кишкова непрохідність ліквідована за допомогою лапароскопічного адгезіолізису в 76 хворих. Лапароскопічні технології є високоефективним в діагностиці та лікуванні гострої спайкової кишкової непрохідності. Перевагами лапароскопічного адгезіолізису є мініінвазівність, відсутність типових для лапаротомії ускладнень і швидка реабілітація хворих, знижує ймовірність рецидиву спайкового процесу. Рекомендуємо розпочинати лікування всіх випадків гострої кишкової непрохідності в першій стадії розвитку патологічного процесу з діагностичної лапароскопії з подальшим вирішенням можливого лапароскопічного адгезіолізису. Ключові слова: гостра спайкова тонкокишкова непрохідність, лапароскопічний адгезіолізіс.

Minimally-invasive endoscopic technologies are used in the treatment of patients with choledocholithiasis with complicated cholangitis and biliary sepsis. 56 patients were treated for the period 2014–2018, aged 65,5 ± 15,18 years. ERCP was performed in 31 (55,3%) patients, in 13 (23,2%) – surgical intervention was performed without contrast of extrahepatic bile ducts. Papillotomy in 52 cases (96,4%) was performed by string papilloma and in 4 (7,1%) – by needle. In all cases, subtotal papilloprotectomy was performed, supplemented by balloon sphincteroplasty. In the I group, the patients included patients with acute cholangitis clinic, in group II patients with clinic of biliary sepsis, in the III group patients with purulent cholangitis clinic, biliary sepsis and septic shock.In the 1st and 2nd groups of patients, mortality was not observed. In the 3rd group, 3 patients died (37,5%). The rest of the patients are discharged from the hospital in a satisfactory condition. A decrease in the level of markers of hepatitis cytolysis (AlAT, AsAT, GGTP, L-FABP) was observe during surgical procedures without ERCP, indicating the toxic effect of contrast on the liver parenchyma. L-FABP is a highly informative marker for hepatocyte cytolysis and can be used as a criterion for hepatic insufficiency and prognosis of biliary sepsis. The high efficiency of transpacillary endoscopic surgical techniques in the treatment of cholangitis and biliary sepsis was noted. Keywords: cholecholithiasis, purulent cholangitis, biliary sepsis, septic shock, endoscopic retrograde pancreatic cholangiography, endoscopic papillomotorotomy.

Minimal invasive endoscopic technologies are used in the treatment of patients with biliary pancreatitis with complicated cholangitis and biliary sepsis. 56 patients were treated for the period 2014 - 2018, aged 65.5 ± 15.18 years. ERCP was performed in 31 (55,3%) patients, in 13 (23,2%) - surgical intervention was performed without contrast of extrahepatic bile ducts. Papillotomy in 52 cases (96,4%) was performed by string papilloma and in 4 (7,1%) - by needle. In all cases, subtotal papilloprotectomy was performed [1], supplemented by balloon sphincteroplasty. In the I group, the patients included patients with biliary pancreatitis clinic, in group II patients with clinic of biliary sepsis, in the III group patients with purulent cholangitis clinic, biliary sepsis and septic shock. In the 1st and 2nd groups of patients, mortality was not observed. In the 3rd group, 3 patients died (37,5%). The rest of the patients are discharged from the hospital in a satisfactory condition. A decrease in the level of markers of hepatitis cytolysis (AlAT, AsAT, GGTP, L-FABP) was observed during surgical procedures without ERCP, indicating the toxic effect of contrast on the liver parenchyma. L-FABP is a highly informative marker for hepatocyte cytolysis and can be used as a criterion for hepatic insufficiency and prognosis of biliary sepsis. The high efficiency of transpacillary endoscopic surgical techniques in the treatment of biliary pancreatitis and biliary sepsis was noted.

Minimal invasive endoscopic technologies are used in the treatment of patients with choledocholithiasis with complicated cholangitis and biliary sepsis. 56 patients were treated for the period 2014 - 2018, aged 65.5 ± 15.18 years. ERCP was performed in 31 (55,3%) patients, in 13 (23,2%) - surgical intervention was performed without contrast of extrahepatic bile ducts. Papillotomy in 52 cases (96,4%) was performed by string papilloma and in 4 (7,1%) - by needle. In all cases, subtotal papilloprotectomy was performed [1], supplemented by balloon sphincteroplasty. In the I group, the patients included patients with acute cholangitis clinic, in group II patients with clinic of biliary sepsis, in the III group patients with purulent cholangitis clinic, biliary sepsis and septic shock. In the 1st and 2nd groups of patients, mortality was not observed. In the 3rd group, 3 patients died (37,5%). The rest of the patients are discharged from the hospital in a satisfactory condition. A decrease in the level of markers of hepatitis cytolysis (AlAT, AsAT, GGTP, L-FABP) was observed during surgical procedures without ERCP, indicating the toxic effect of contrast on the liver parenchyma. L-FABP is a highly informative marker for hepatocyte cytolysis and can be used as a criterion for hepatic insufficiency and prognosis of biliary sepsis. The high efficiency of transpacillary endoscopic surgical techniques in the treatment of cholangitis and biliary sepsis was noted.