24-h-pH-Metrie des Hypopharynx

Abstract

Monitoring of pH of the esophagus is a routine diagnostic procedure, whereas until now pH-monitoring of the hypopharynx has been used only for scientific research. In the present study a critical evaluation scale was used to record the results of 112 patients who underwent pH monitoring to determine possible reflux. Since high refluxes often remain unnoticed clinically, further study is required in certain cases. The extent of reflux in the esophagus may not represent pathological changes in the hypopharynx. In such cases 24-h pH monitoring of the hypopharynx can be a useful diagnostic procedure and may also help detect the pathogenesis of "gastric laryngitis".

Diagnosis and consequences of gastropharyngeal reflux

“…Schlottmann et al . 112 found in 20 (57%) of 35 patients with hoarseness and in 26 (55%) of 47 patients with subjective voice problems (probably vocal fatigue) reflux in the hypopharynx. Reflux values in the distal oesophagus, however, were not discussed in detail.…”

Diagnostik und Therapie der Laryngitis gastrica

“…Die Sonde wird unter laryngoskopischer Kontrolle platziert, um die korrekte Lage des obersten Messfühlers zu gewährleisten [8]. Synectics-Medtronic), an dem im Gegensatz zur internistischen Sonde ein zusätzlicher 3.…”

Zur Notwendigkeit der zweikanaligen 24-h-pH-Metrie in der Diagnostik des laryngopharyngealen Reflux

“…Bei den restlichen 19 Patienten kam es zu keinerlei Beschwerden im Verlauf der Untersuchung.Von den untersuchten Patienten litten 12 (60%) an einem GÖR.Als Maß für das Vorliegen des GÖR wurde dabei ein De-Meester-Index von über 14,72 angenommen. In dem genannten Kollektiv (n=12) betrug dieser 40,3±7,7 (18,6). Bei keinem dieser Patienten war die Erkrankung zuvor diagnostiziert worden,und lediglich 2 der Patienten gaben anamnestisch an,gelegentlich unter Sodbrennen zu leiden.Die entsprechenden Diagnosen in unserem Fachgebiet waren chronische Laryngitis, Globus pharyngis, Zungenbrennen, Mundbodenkarzinom und chronische Sinusitis.…”

“…Diese Messung im Ösophagus gibt allerdings,und das zeigen auch unsere Daten, keine Information über die tatsächlich vorhandenen Refluxereignisse am Kehlkopf, die im Blickpunkt des HNO-Arztes stehen [18]. Die Wegstrecke im Ösopha-gus und der obere Ösophagussphinkter wirken diesbezüglich als zusätzliche Barriere.Die effektive Messung eines Refluxereignisses am Larynx muss deshalb durch eine Elektrode erfolgen, die direkt hinter dem Kehlkopf, also proximal des oberen Ösophagussphinkters, platziert wird.…”