A Case of Calcium Pyrophosphate Dihydrate Crystal Deposition Disease Presenting as an Acute Polyarthritis

Song, Jung Soo; Lee, Yong Hwan; Kim, Sung Soo; Park, Won

doi:10.3346/jkms.2002.17.3.423

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“…La enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato de calcio es una enfermedad heterogé-nea que se caracteriza por la presencia de cristales intraarticulares. Tiene tres presentaciones clásicas que consisten en sinovitis aguda (llamada también pseudogota, como en este caso), artritis crónica y condrocalcinosis asintomática 9 . La pseudogota es una causa poco común de fiebre y elevación de parámetros inflamatorios, sin embargo, es la causa más común de monoartritis en el adulto mayor 9 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Tiene tres presentaciones clásicas que consisten en sinovitis aguda (llamada también pseudogota, como en este caso), artritis crónica y condrocalcinosis asintomática 9 . La pseudogota es una causa poco común de fiebre y elevación de parámetros inflamatorios, sin embargo, es la causa más común de monoartritis en el adulto mayor 9 . El término condrocalcinosis se utiliza para denominar a la calcificación del cartílago hialino y/o fibrocartílago evidenciada mediante una radiografía convencional [10][11][12] .…”

Section: Discussionunclassified

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Enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato de calcio como ejemplo de forma de manifestación de la enfermedad en el adulto mayor

Webar²,

Matus³

et al. 2015

Rev. méd. Chile

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Teléfono: +56 32 2573635 paolafuentesr@gmail.com E l envejecimiento de la población hará que cada día sea más frecuente para el médico el enfrentarse a adultos mayores. Estos pacientes requieren de una aproximación diagnóstica y terapéutica diferente a los adultos más jóvenes. Antiguamente se describía a las formas de presentación de las enfermedades comunes en adultos mayores como "atípicas", sin embargo, hoy se reconoce que son la forma habitual de presentación [1][2][3] . A menudo las enfermedades siguen un curso silente o lo hacen en forma larvada, otras veces originan sólo compromiso del estado general, quiebre funcional o el desarrollo de algún síndrome geriátrico (delirium, incontinencia de esfínteres, inestabilidad de la marcha, caídas, malnutrición, depresión, demencia, etc.) 4,5 . Estos síndromes se ven agravados por la presencia de múltiples enfermedades crónicas concomitantes y la polifarmacia a que a menudo son sometidos estos pacientes.El objetivo de la comunicación de este caso clínico de un paciente adulto mayor es enfatizar los conceptos previamente señalados. Caso clínicoPaciente de 90 años con antecedentes de enfermedad diverticular del colon, reflujo gastroesofá-gico y déficit sensorial visual y auditivo. Usuario de eszopiclona en forma habitual. En la valoración geriátrica integral realizada al ingreso al hospital se lo describió como autovalente en actividades avanzadas de la vida diaria y sin deterioro cognitivo.Consultó en Servicio de Urgencia por presentar en las últimas 24 h cefalea holocránea intensa,

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Section: Discussionunclassified

Enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato de calcio como ejemplo de forma de manifestación de la enfermedad en el adulto mayor

Webar²,

Matus³

et al. 2015

Rev. méd. Chile

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“…Acute crystal deposition arthritis is one of the common causes of acute monoarthritis. While Song et al 7 reported a case of CPPD crystal deposition disease presenting as an acute polyarthritis, concurrent attacks in more than one joint are unusual.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Acute crystal deposition arthritis of the pubic symphysis

2013

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SUMMARYA 68-year-old woman presented with an acute onset of lower abdominal pain. A CT scan of the pelvis showed acute crystal deposition arthritis, and her symptoms markedly reduced with non-steroidal anti-inflammatory drugs. Further, a radiographic evaluation of the right knee joint and CT of the cervical spine revealed calcification; calcium pyrophosphate (CPP) crystals were identified in the synovial fluid of the right knee. This established the diagnosis of CPP crystal deposition disease, while the inflammation of the pubic symphysis was considered as acute crystal deposition arthritis related to calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition. Acute crystal deposition arthritis of the pubic symphysis should be considered in the differential diagnosis of lower abdominal pain. BACKGROUND

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“…Serum CRP level (24.3 mg/dl) in our patient (Case A) with pseudogout was quite high. A Korean female patient of calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease (CPDD) presenting as an acute polyarthritis also showed significantly elevated serum CRP levels (18.8 mg/dl) 11. However, it is too difficult to differentiate CPDD and CPDD + PMR from PMR, especially in elderly patients 12.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Clinical, radiological, and biochemical characteristics in patients with diseases mimicking polymyalgia rheumatica

Yanai

Yoshida²,

Tada³

2009

CIA

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To find out clues to differentiate between polymyalgia rheumatica (PMR) and other diseases that mimic PMR. We studied Japanese patients with PMR (n = 7), pseudogout (n = 1), remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema (RS3PE) syndrome (n = 1), and post-infectious polyarthritis (n = 1). The distribution of inflammation in patients was evaluated using a gallium-67 scintigraphy. We measured serum C-reactive protein (CRP), matrix metalloproteinase-3 (MMP-3), and vascular endothelial growth factor (VEGF) in patients before and after treatment. Further, we compared the clinical course of PMR with that of other diseases that mimic PMR. Patients with pseudogout, RS3PE syndrome, post-infectious polyarthritis manifested similar changes in scintigraphic findings and serum CRP, MMP-3, and VEGF levels to PMR before the treatment. A significant reduction in serum CRP levels at one week after use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) is a good clue to differentiate pseudogout and post-infectious polyarthritis from PMR. Chondrocalcinosis in the radiographs of joints is also effective to differentiate pseudogout from PMR. A small reduction of CRP levels after NSAIDs use and promptly ameliorated CRP and symptoms by a low-dose steroid therapy, which was commonly observed in patients with PMR, were also found in a patient with RS3PE syndrome. Pitting edema of the back of hands and gallium uptake in metacarpophalangeal (MCP) joints were useful to differentiate RS3PE syndrome from PMR. In conclusion, pseudogout, RS3PE syndrome, post-infectious polyarthritis should be included in the spectrum of diseases mimicking PMR. A promptly decreased serum CRP level by NSAIDs is a good clue to differentiate pseudogout and post-infectious polyarthritis from PMR. Pitting edema of the back of hands and symmetric gallium uptake in MCP joints are characteristic for RS3PE syndrome.

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A Case of Calcium Pyrophosphate Dihydrate Crystal Deposition Disease Presenting as an Acute Polyarthritis

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Enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato de calcio como ejemplo de forma de manifestación de la enfermedad en el adulto mayor

Enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato de calcio como ejemplo de forma de manifestación de la enfermedad en el adulto mayor

Acute crystal deposition arthritis of the pubic symphysis

Clinical, radiological, and biochemical characteristics in patients with diseases mimicking polymyalgia rheumatica

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