A qualidade nos serviços de emergência de hospitais públicos e algumas considerações sobre a conjuntura recente no município do Rio de Janeiro

Abstract

The main focus of the QUALISUS Program run by Brazil's Ministry of Health is the quest for quality in healthcare services, particularly in hospital emergency rooms. Taking as an example the crisis in health emergency services in Rio de Janeiro, this paper discusses some structural characteristics of this Program, emphasizing enhanced responsibility and a stronger team spirit for modified intake systems and building up of seamlessly integrated healthcare networks. Identifying possible solutions for this crisis based not only on funding, it suggests a quest for a new identity, redefining and integrating healthcare vocations, structuring flows and revising the work processes of healthcare services through a systemic approach focused on the user.

The medicine selection process in four large university hospitals in Brazil: Does the DTC have a role?

“…Recent studies (Marinho, 2003;Azevedo, Fernandes, Carreteiro, 2007;Bittencourt, Hortale, 2007) have highlighted grave problems related to the management, quality and efficiency of the care of patients hospitalized in the state of Rio de Janeiro. The precarious structures of the hospital DTCs indicate that the context in these large complex-care hospitals is very similar but certainly more serious given their nature as centers for specialized care.…”

O vínculo na atenção à saúde: revisão sistematizada na literatura, Brasil (1998-2007)

“…A área com menor número de produções sobre o tema vínculo foi a área de assistência hospitalar (adulto e crianças). Há estudos que abordam a dificuldade de estabelecimento de vínculo em determinados tipos de serviços de saúde devido à lógica e protocolos de atendimento utilizados, os quais enfatizam a utilização de técnicas e procedimentos, além de apresentarem uma clientela rotativa, e nem sempre um tempo suficiente para o surgimento dessa relação (25)(26)(27) . As publicações analisadas denotam que há maior vínculo entre profissionais e pacientes, seguidos do vínculo entre profissionais e família dos doentes, o que talvez possa ser explicado pela relação direta que se dá entre ambos, prestador e consumidor de serviços de saúde, e também pela necessidade que a equipe de saúde tem, de estabelecer parcerias com os familiares, a fim de otimizar o processo terapêutico ao qual o paciente é submetido (28)(29) .…”

Avaliação dos serviços de urgência e emergência da rede hospitalar de referência no Nordeste Brasileiro

“…O posicionamento foi voluntário para evidenciar o desenvolvimento do processo de trabalho e em decorrência o redirecionamento das ações prioritárias para aumentar o grau de implantação da Rede Estadual de Urgência/Emergência Hospitalar. Com esta abordagem, os resultados observados corroboraram outros estudos que abordaram o tema em questão 14,15,16,17 . Demonstraram-se fortes limitações relativas aos cuidados às urgências/emergências; sobretudo nos hospitais classificados como deficiente, representados por unidades microrregionais e por um serviço de urgência/emergência, referência macrorregional e unidade de ensino.…”

“…Esse quadro descaracterizou a assistência aos casos de emergência, conduzindo ainda à superlotação das unidades, sendo este aspecto ressaltado pelos entrevista-dos como importante entrave. Assim, a despeito da subjetividade agregada à triagem de pacientes em situações de emergência, faz-se necessário o fortalecimento de estratégias de classificação dos usuários por grau de risco de morte 14 ; assim como da instituição de protocolos clínicos, que está relacionada à melhoria dos padrões assistenciais e à redução da superlotação nos serviços de urgência/emergência hospitalar 23 .…”