A Randomized Clinical Trial of Scatter Photocoagulation of Proliferative Sickle Cell Retinopathy

Farber, Marilyn D.; Jampol, Lee M.; Fox, P D; Moriarty, Brendan; Acheson, R W; Rabb, Maurice F.; Serjeant, G. R.

doi:10.1001/archopht.1991.01080030065040

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“…The treatment is still controversial because many sea fans regress spontaneously, especially in older SS patients, in whom the incidence of blindness is very small [24]. Photocoagulation has been the most widely used method for treatment of stage III PR [25,26]. This type of treatment has been effective and safe and prevents subsequent complications [25].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Photocoagulation has been the most widely used method for treatment of stage III PR [25,26]. This type of treatment has been effective and safe and prevents subsequent complications [25]. Considering the fact that ocular changes that affect patients with SCD are the consequences of a complex systemic pathophysiological process, prevention of these ocular complications can be achieved through the use of new drugs that focus on the physiopathology of the disease at multiple points, including HbS polymerization, erythrocyte density and cell-cell interactions [24].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Ocular Manifestations in Egyptian Children and Young Adults with Sickle Cell Disease

El-Ghamrawy

Behairy

Menshawy

et al. 2014

Indian J Hematol Blood Transfus

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In sickle cell disease (SCD), ocular lesions result from stasis and occlusion of small eye vessels by sickled erythrocytes. Vaso-occlusive disease of the retina can be responsible for nonproliferative (NPR) and proliferative retinopathy (PR). Patients are often asymptomatic until serious complications arise as, vitreous hemorrhage and retinal detachment. This work aimed to study the frequency and pattern of ocular manifestations in Egyptian children and young adults with SCD. In this cross-sectional study, 40 steady state patients (80 eyes) aged 2-28 years (30 children and 10 young adults) with established diagnosis of SCD (26 with homozygous SS and 14 with S/b thalassemia underwent complete ophthalmic examination with dilated fundoscopy. Fluorescein angiography was performed for patients C12 years old. The overall frequency of retinal lesions was 47.5 % (46.2 and 50 % of SS and S/b patients respectively). PR and NPR were evident in 32.5 and 27.5 % of all enrolled patients respectively (five patients having both). Peripheral retinal occlusion was a frequent ocular finding in both groups; the youngest patient showing PR was 15 years old. Older age, longer disease duration and splenectomy were significantly more prevalent among patients with PR. Despite lack of visual symptoms, children and young adults are at risk of PR. Frequency of retinal lesions was comparable in SS and S/b patients. Periodic ophthalmologic examination starting at the age of 12 years is recommended for timely-identification of retinal lesions thus minimizing the risk of sight threatening retinopathy.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Ocular Manifestations in Egyptian Children and Young Adults with Sickle Cell Disease

El-Ghamrawy

Behairy

Menshawy

et al. 2014

Indian J Hematol Blood Transfus

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“…Initially, all feeder arterioles are treated, followed by treatment of the draining venules with less intensity. Some com plications, including VH, rupture of Bruch's membrane, choroidal hemorrhage and ischemia, retinal tears and choroidal neovasculari zation, can occur (60,68,69,71,72) . The photocoagulation technique currently used (74) consists of sectorial treatment of the SF.…”

Section: Sea Fan Treatmentmentioning

confidence: 99%

Sickle cell retinopathy: diagnosis and treatment

Bonanomi

Lavezzo

2013

Arq. Bras. Oftalmol.

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Hemoglobinopathies are a group of inherited disorders characterized by quanti tative or qualitative malformations of hemoglobin (Hb). Some of these diseases present vasoocclusive phenomena that are responsible for high morbidity in clinical and/or ophthalmologic terms. Diagnosis of hemoglobinopathies is perfor med exclusively through hemoglobin electrophoresis. From the ophthalmologic perspective, the most important representative of this group of diseases is sickle cell retinopathy, which presents a wide spectrum of fundus manifestations and may even lead to irreversible vision loss if not properly diagnosed and treated. The aim of this review is to present the classification of sickle cell retinopathy and to describe current management and future perspectives for its treatment, taking into consideration the clinical management of these patients.

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“…Um tratamento seguro e efetivo está disponível para a maioria das complicações oculares da DF: paracentese para hifema, tratamento cirúrgico para hemorragia vítrea e do descolamento de retina. 3,4,6,37 Os neovasos devem ser submetidos à fotocoagulação com laser assim que detectados. 3,6,37 Essa técnica pode beneficiar muitos pacientes com retinopatia proliferativa.…”

Section: Hifema Na Doença Falciformeunclassified

“…3,4,6,37 Os neovasos devem ser submetidos à fotocoagulação com laser assim que detectados. 3,6,37 Essa técnica pode beneficiar muitos pacientes com retinopatia proliferativa. A cegueira pode ser evitada em uma porcentagem significativa de pacientes que, tendo desenvolvido trações retinianas fibróticas, forem encaminhados ao oftalmologista para receber tratamento apropriado.…”

Section: Hifema Na Doença Falciformeunclassified

Alterações oculares nas doenças falciformes

Vilela¹,

Bandeira²,

Silva³

2007

Rev. Bras. Hematol. Hemoter.

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IntroduçãoO desenvolvimento nas práticas do cuidado associado à utilização racional dos hospitais-dia, bem como aos avanços das ciências básicas e pesquisas clínicas na doença falciforme (DF), trouxeram aumento expressivo da sobrevida dos portadores da DF, nos últimos trinta anos.A DF se caracteriza pela presença da hemoglobina S, responsável pelo fenômeno da falcização, através da polimerização desta hemoglobina. 1 A fisiopatologia da falcização envolve, além da presença de hemoglobina S, fatores adicionais, como: leucócitos, endotélio vascular, anormalidades na coagulação e danos à membrana da hemácia. 2 A interação destes fatores resulta em hemácias de reduzida plasticidade que facilmente aderem ao endotélio vascular, aumentando o risco de estase sangüínea e obstrução vascular.O fenômeno de vaso-oclusão, que ocorre em todo o organismo, pode também ser observado na microvasculatura do olho. 3,4,5,6 Esta complicação pode ou não acarretar comprometimento da visão, dependendo do tecido envolvido e da localização anatômica da vaso-oclusão. Por exemplo, a microvasculatura da conjuntiva apresenta, com freqüência, áreas de vaso-oclusão. Em 1961, Paton 7 caracterizou estas alterações vasculares, muito encontradas em indivíduos SS, 8 como sendo segmentos capilares múltiplos, em forma de vír-gula ou espiral, separados da rede vascular da conjuntiva. O tecido afetado (conjuntiva) não é dependente de altos níveis de oxigênio, sobrevive bem, e o paciente, então, não apresenta sintomas visuais. 3,7,9 Por outro lado, a retina, membrana fina que preenche a parede interna e posterior do olho, é extremamente sensível à hipóxia 3,6,9 e, portanto, suscetível a lesões que podem acarretar sintomas visuais significativos. RetinopatiaAs manifestações oculares na DF são representadas por alterações orbitárias, conjuntivais, uveais, papilares e retinianas. 10,11,12 As alterações retinianas são as mais importantes para a morbidade ocular nas doenças falciformes. Foram reconhecidas pela primeira vez por Cook, em 1930, 13 e, em seguida, por Henry & Chapman, 14 em 1954. Em 1971, Goldberg 15 elaborou uma classificação das alterações proliferativas da retina.O evento inicial na patogênese da retinopatia da DF é a vaso-oclusão que ocorre, geralmente, na região periférica da retina e está fortemente associada à interação anormal entre as hemácias falcizadas irreversíveis e o endotélio vascular. 6,16,17 O diâmetro e as características reológicas do sangue nas bifurcações arteriolares sugerem estes locais como sítio de inicialização do fenômeno de vaso-oclusão. 18 Outros estudos, utilizando técnicas sofisticadas, mostram que a oclusão pode ocorrer também em capilares, vênulas e veias. Porém, a oclusão arteriolar é predominante no início da retinopatia e não indica, necessariamente, que o paciente vá progredir para a fase proliferativa da retinopatia. 6,19 A vaso-oclusão resulta em vários fenômenos fisiopatológicos. Os principais achados da fase não-proliferativa da retinopatia, são: 1 -Pequenas hemorragias intra-retinianas, possivelmente por nec...

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A Randomized Clinical Trial of Scatter Photocoagulation of Proliferative Sickle Cell Retinopathy

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Ocular Manifestations in Egyptian Children and Young Adults with Sickle Cell Disease

Ocular Manifestations in Egyptian Children and Young Adults with Sickle Cell Disease

Sickle cell retinopathy: diagnosis and treatment

Alterações oculares nas doenças falciformes

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