Ação da levodopa e sua influência na voz e na fala de indivíduos com doença de Parkinson

Abstract

A doença de Parkinson, doença degenerativa progressiva decorrente da morte de células da substância negra compacta e outros núcleos pigmentados do tronco encefálico, é caracterizada por um esgotamento seletivo do neurotransmissor dopamina. Desta forma, acomete principalmente o sistema motor e acaba por se refletir em alterações comunicativas. A levodopa, que é convertida em dopamina, é o recurso farmacológico mais eficaz para o seu tratamento. A literatura mostra, através de alguns estudos, que a levodopa é capaz de proporcionar melhora em alguns parâmetros vocais, tais como aumento da frequência fundamental, da variação melódica, da intensidade vocal, da velocidade de fala, do tempo máximo de fonação e dos valores de pressão respiratória; melhora na inteligibilidade da fala, no tipo de voz; redução do grau do tremor vocal ou mesmo sua eliminação em alguns casos. No entanto, estudos mais recentes têm relatado que o efeito desta droga nos aspectos prosódicos da fala de parkinsonianos é bastante modesto, já que poucas variáveis prosódicas são modificadas após seu uso. Tem sido observado que a levodopa promove melhora nos parâmetros de duração e o tratamento fonoaudiológico e a associação dos tratamentos (fonoaudiológico e medicamentoso) promove a melhora de todos os parâmetros prosódicos: frequência, duração e intensidade, o que evidencia a importância da associação desses tratamentos, visando ao melhor desempenho comunicativo e benefícios motores globais que a levodopa proporciona.

Impact on the quality of life of patients whit Parkinson’s Disease with risk of dysphagia

“…Muitos estudos apontam a relação entre disfagia e Doença de Parkinson [2][3][4]9,[15][16][17][18][19] , porém poucos discutem a influência da disfagia na qualidade de vida [20][21][22][23]29,30 . Os estudos que falam sobre a qualidade de vida na DP evidenciam sobre as alterações motoras e da qualidade de vida de uma maneira geral.…”

“…Além dessas alterações, comumente são detectados distúrbios fonoaudiológicos que podem ocorrer devido à rigidez muscular nos órgãos fonoarticulatórios (língua, lábios, bochecha, laringe), tremor destes mesmos órgãos e lentidão e falta de coordenação dos movimentos e podem comprometer consideravelmente a comunicação e alimentação do indivíduo parkinsoniano com alterações na voz 3,[9][10][11] , disartria 3,9-11 e disfagia [2][3][4]9,[12][13][14][15][16][17][18][19] . A disfagia é um distúrbio de deglutição que pode alterar o trânsito do bolo alimentar da boca ate o estôma-go, podendo causar desnutrição, desidratação e até levar à morte na doença de Parkinson que ocorre devido à dissociação motora nos movimentos automáticos e voluntários da deglutição, causados pela acinesia, bradicinesia e rigidez 3,9,12,[14][15][16][17][18] . Existem alterações na fase oral como: tremor dos órgãos fonoarticulatórios, alterações na formação do bolo alimentar, diminuição de saliva e/ou escape salivar, limitação dos movimentos da língua e diminuição do reflexo da deglutição, com possível acúmulo de alimentos em cavidade oral e perda prematura de alimento 9,[13][14][15][16][17]19 .…”

“…Estas alterações independem do tempo de diagnóstico e da fase da doença o que prejudicam consideravelmente a qualidade de vida destes indivíduos 3,[9][10][11][13][14][15][16][17]19 .…”

Relação entre disfagia e tipos clínicos na doença de Parkinson

“…The disease reduces life expectancy, which could be partly restored by treatment with Levodopa and other drugs 18 . The use of exogenous dopamine allows the PD patient to normalize part of his/her motor function, improving some of the symptoms 19 .…”

Perfil da fluência verbal em indivíduos com a Doença de Parkinson

“…Dessa forma, acomete principalmente o sistema motor e acaba por se refletir em alterações comunicativas (AZEVEDO; CARDOSO, 2009). Na literatura, são referenciados transtornos fonoaudiológicos observados na DP que se compreendem por alterações nos sistemas pneumofonoarticulatórios caracterizados por intensidade vocal reduzida, articulação imprecisa, alteração da velocidade da fala, jatos de fala e monotonia de frequência e de intensidade (MOURÃO, 2010).…”