Acesso à Atenção Primária à Saúde por idosos residentes em zona rural no Sul do Brasil

Abstract

OBJETIVO: Caracterizar o acesso e utilização de serviços de saúde considerados como referência pela população rural idosa de um município do sul do Brasil, com cobertura de 100% da área rural pela Estratégia Saúde da Família (ESF), investigando os fatores associados à escolha da Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF) como serviço de referência. MÉTODOS: Estudo transversal com amostragem sistemática dos domicílios da área rural do município de Rio Grande (RS), realizado em 2017, através de questionário padronizado, aplicado em domicílio. Foram realizadas análises descritivas referentes a perfil sociodemográfico; tipo de serviço de referência escolhido; e motivos de escolha/utilização do serviço de primeira opção e da UBSF mais próxima. Realizou-se regressão de Poisson para investigar fatores associados ao tipo de serviço de referência escolhido. RESULTADOS: Participaram do estudo 1.030 idosos, dos quais 61,4% indicaram a unidade básica como serviço de primeira opção/referência. Enquanto aqueles que escolheram ser atendidos na UBSF o faziam principalmente em razão da proximidade (82,6%), os demais procuraram outros locais pela percepção de maior facilidade (34,6%) e resolutividade (52,6%). Quase ⅔ dos entrevistados buscaram atendimento na UBSF no último ano, e os motivos foram diferentes entre aqueles que consideravam a unidade como referência (doença crônica) e aqueles que procuravam outro local (procedimentos). Além disso, quanto menor a idade, renda, escolaridade e distância residência-unidade, maior a probabilidade do idoso considerar a UBSF mais próxima como serviço de referência. CONCLUSÃO: A ESF tem conseguido atingir a parcela rural idosa em situação de vulnerabilidade, indo ao encontro de um sistema de saúde público equitativo. Todavia, novas avaliações para averiguar adequação e qualidade do atendimento se fazem necessárias, visto que estrutura social, fatores capacitantes (como condição econômica) e possíveis crenças sobre saúde ainda definem o padrão de escolha do serviço.

The Effects of an Innovative Integrated Care Intervention in Brazil on Local Health Service use by Dependent Older People

“…This finding does not follow the results of studies for other locations in Brazil, which report higher rates of health post utilization by people at older ages [22]. For example, a national survey of Brazilians aged 50 and over reported that 63.5 per cent had made at least one visit to a government health post during the previous year [23]. One explanation for the lower rate of health post utilization reported in our study is that it refers to a three month rather than a twelve month period.…”

Acesso à saúde e qualidade de vida na zona rural

“…Tais características podem ser relacionadas aos achados de estudo realizado em área rural do município de Rio Grande, em que os idosos, com melhores condições econômicas e com plano de saúde privado, preteriam os serviços da UBS Research, Society and Development, v. 11, n. 3, e50411326906, 2022 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v11i3.26906 mais próxima em favor de outros serviços, já os idosos com menor idade, renda, escolaridade e distância residência-unidade, apresentaram maior probabilidade de considerar a UBS mais próxima como serviço de referência. Este resultado pode indicar que as condições favoráveis de vida estão relacionadas a opção por outros serviços ao invés da UBS por parte dos idosos (Ferreira et al, 2020).…”

Criação e validação de um fluxograma de encaminhamento do paciente idoso para uso do médico não-geriatra

“…O perfil 1 é atribuído aos idosos independentes e autônomos para realizar as atividades de vida diária, sem necessidade de auxiliares ou auxiliadores, assim o atendimento desse indivíduo deve ser voltado essencialmente para a promoção e proteção da saúde. No entanto, essa classificação não exclui a possibilidade da necessidade de atendimento especializado, assim deve ser utilizado o serviço de referência e contrarreferência de acordo com a demanda relatada por cada idoso(Almeida et al, 2020;Ferreira et al, 2020). Já o perfil 2 enquadra o idoso que necessita de algum tipo de adaptação ou supervisão de um terceiro para realizar suas atividades de vida diária, o que faz com que sejam considerados pessoas em risco de se tornarem dependentes em algum momento, por isso o foco do cuidado deve ser a manutenção das funções executivas que ainda se encontram presentes, além de reabilitar as que estão com algum grau de comprometimento(Almeida et al, 2020;Ferreira et al, 2020).O perfil 3 é constituído por idosos totalmente dependentes para realização das suas atividades diárias, o que determina a necessidade de acompanhamento contínuo, visando a prevenção terciária e quaternária, além do gerenciamento de comorbidades pré-existentes.…”

“…No entanto, essa classificação não exclui a possibilidade da necessidade de atendimento especializado, assim deve ser utilizado o serviço de referência e contrarreferência de acordo com a demanda relatada por cada idoso(Almeida et al, 2020;Ferreira et al, 2020). Já o perfil 2 enquadra o idoso que necessita de algum tipo de adaptação ou supervisão de um terceiro para realizar suas atividades de vida diária, o que faz com que sejam considerados pessoas em risco de se tornarem dependentes em algum momento, por isso o foco do cuidado deve ser a manutenção das funções executivas que ainda se encontram presentes, além de reabilitar as que estão com algum grau de comprometimento(Almeida et al, 2020;Ferreira et al, 2020).O perfil 3 é constituído por idosos totalmente dependentes para realização das suas atividades diárias, o que determina a necessidade de acompanhamento contínuo, visando a prevenção terciária e quaternária, além do gerenciamento de comorbidades pré-existentes. Uma opção para esse tipo de demanda é o acompanhamento domiciliar planejado(Almeida et al, 2020;Ferreira et al, 2020).Dessa forma, devido à alta prevalência de idosos na população brasileira, cerca de 9,82% da população total segundo censo IBGE (2020), e o número diminuído de especialista em geriatria e gerontologia segundo o cadastro do Conselho Federal de Medicina (2019), faz-se necessária a implementação de estratégias que visem amenizar a demanda do idoso em consultórios especializados(Ferreira et al, 2020;Coelho, Motta & Caldas, 2018).Devido ao exposto, a sociedade e o sistema de assistência à saúde vivem um período de adaptação que exige mudanças em suas estratégias de atendimento.…”

“…Já o perfil 2 enquadra o idoso que necessita de algum tipo de adaptação ou supervisão de um terceiro para realizar suas atividades de vida diária, o que faz com que sejam considerados pessoas em risco de se tornarem dependentes em algum momento, por isso o foco do cuidado deve ser a manutenção das funções executivas que ainda se encontram presentes, além de reabilitar as que estão com algum grau de comprometimento(Almeida et al, 2020;Ferreira et al, 2020).O perfil 3 é constituído por idosos totalmente dependentes para realização das suas atividades diárias, o que determina a necessidade de acompanhamento contínuo, visando a prevenção terciária e quaternária, além do gerenciamento de comorbidades pré-existentes. Uma opção para esse tipo de demanda é o acompanhamento domiciliar planejado(Almeida et al, 2020;Ferreira et al, 2020).Dessa forma, devido à alta prevalência de idosos na população brasileira, cerca de 9,82% da população total segundo censo IBGE (2020), e o número diminuído de especialista em geriatria e gerontologia segundo o cadastro do Conselho Federal de Medicina (2019), faz-se necessária a implementação de estratégias que visem amenizar a demanda do idoso em consultórios especializados(Ferreira et al, 2020;Coelho, Motta & Caldas, 2018).Devido ao exposto, a sociedade e o sistema de assistência à saúde vivem um período de adaptação que exige mudanças em suas estratégias de atendimento. Mediante a isso, a fim de evitar a sobrecarga do sistema único de saúde, a organização do fluxo do paciente idoso deve ser padronizada de maneira a contemplar pacientes diagnosticados com as síndromes geriátricas e suas necessidades de encaminhamento para profissionais especialistas.Considerando-se o cenário atual, esta pesquisa teve como objetivo principal criar um fluxograma para encaminhamento do paciente idoso com as síndromes geriátricas para uso do médico não especialista, além de validar através de julgamento dos geriatras atuantes na Clínica de Especialidades Médicas do Centro Universitário do Estado do Pará (CEMEC) após avaliar o grau de conhecimento técnico sobre a abordagem do paciente idoso dos profissionais médicos que trabalham no CEMEC.…”