Achievements in Rheumatology in the Xxi Century

Abstract

Контакты: Евгений Львович Насонов sorkat@iramn.ru Contacts: Evgeny Nasonov socrat@iramn.ru Поступила 01.04.14 Достижения ревматологии в XXI в. Е.Л. Насонов Иммуновоспалительные (аутоиммунные) заболевания относятся к числу наиболее тяжелых хронических болезней человека. В их число входят аутоиммунные ревматические болезни, поражающие взрослых и детей: ревматоидный артрит, ювенильные артриты, спондилоартриты, псориатический артрит, а также системная красная волчанка и другие системные заболевания соединительной ткани. В статье рассматриваются российский опыт диагностики и фармакотерапии ревматических болезней и основные направления научных исследований. Они включают разработку стратегии профилактики, внедрение инновационных методов ранней диагностики, лечения и прогнозирования исходов наиболее тяжелых форм аутоиммунных ревматических болезней в рамках реализации концепции персонифицированной медицины. Ключевые слова: аутоиммунитет; ревматоидный артрит; системная красная волчанка; метотрексат; генноинженерные биологические препараты. Для ссылки: Насонов ЕЛ. Достижения ревматологии в XXI в. Научно-практическая ревматология. 2014;52(2):133-140. ACHIEVEMENTS IN RHEUMATOLOGY IN THE XXI CENTURY E.L. NasonovImmunoinflammatory (autoimmune) diseases are among the most severe chronic diseases in humans. These include autoimmune rheumatic diseases that affect children and adults: rheumatoid arthritis, juvenile arthritides, spondyloarthritides, psoriatic arthritis, as well as systemic lupus erythematosus and other systemic connective tissue diseases. The article examines the Russian experience of diagnosis and pharmacotherapy of rheumatic diseases and the main trends in research. They include the development of prevention strategy, the introduction of innovative methods for early diagnosis, treatment, and prognosis of outcomes of the most severe forms of autoimmune rheumatic diseases under the concept of personalized medicine.

The development of rheumatology at the stage of formation of a new technological paradigm

“…Keywords: immune-mediated inflammatory rheumatic diseases; personalized medicine; biological agents. [6]. Расшифровка ключевых иммунных механизмов патогенеза иммуновоспалительных ревматических заболеваний (ИВРЗ) позволила создать при помощи методов биотехнологии принципиально новые генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), малые молекулы, способные селективно воздействовать на определенные звенья патогенеза и минимально затрагивать общее функционирование иммунной системы.…”

“…Постоянно расширяющийся перечень ГИБП включает моноклональные антитела (мАТ) к различным детерминантам иммунокомпетентных клеток или цитокинам и гибридные белковые молекулы, ингибирующие активность цитокинов или взаимодействие Т-и В-лимфоцитов [6,[10][11][12][13]. Разработан новый класс таргетных препаратов, представляющих собой химически синтезированные малые молекулы, ингибирующие тирозинкиназы, прежде всего Janus-киназы (JAK), которые через соответствующие трансмембранные рецепторы передают сигналы от цитокинов к ядерным генам-мишеням [6,[14][15][16] недостаточной эффективностью или переносимостью) на препарат с другой направленностью действия. Вторичная неэффективность (ускользание терапевтического эффекта) ГИБП может быть связана с так называемой иммуногенностью (образованием антител к мАТ) [18], что зависит от молекулярной структуры препарата и его посттрансляционных модификаций в процессе производства, а также схемы лечения, индивидуальных особенностей пациента.…”

Cell technologies in the treatment of rheumatic diseases

“…Основными среди них являются ревматоидный артрит (РА), поражающий до 1% населения развитых стран [1], спондилоартриты, ювенильные артриты, системная красная волчанка (СКВ), системная склеродермия (ССД), дерматомиозит, системные васкулиты и др. [2].…”

Clinical manifestations, courses, and outcomes of systemic lupus erythematosus in the dwellers of Kyrgyzstan

“…Если раньше причиной смерти были активность СКВ и инфекционные осложне-ния, то на современном этапе -это коморбидные состоя-ния: кардиоваскулярная патология, осложнения лекарст-венной терапии, злокачественные новообразования, хро-ническая почечная и легочная недостаточность [12,13]. Нередко коморбидные состояния доминируют, определя-ют качество жизни больного, оказывают негативный эф-фект на исход болезни и требуют особых подходов к лече-нию [14][15][16][17].…”