Acute Back Pain in the Outpatient Setting and Its Treatment With Mydocalm and Mirlox

Abstract

Боль в спине -одна из основных причин обраща-емости в амбулаторной практике [1][2][3][4][5]. Боль чаще лока-лизуется в пояснично-крестцовой области, реже -в шейной или грудной. К острой боли в спине относят все случаи, при которых ее длительность не превышает 6 нед, к подострой боли -от 6 до 12 нед и к хрониче-ской боли -12 нед и более. Боль в спине служит причи-ной значительных социально-экономических потерь для общества в связи с временной утратой трудоспособ-ности [2,3,5].Боль в спине чаще всего имеет мышечное происхож-дение, возникает вследствие мышечного перенапряжения (например, неподготовленного движения или интенсивной физической активности), приводящего к травме мышц спи-ны, их растяжению, надрывам мышечных и соединительно-тканных волокон, особенно в местах прикрепления мышц [2,3,5].Несколько реже боль в спине бывает вызвана остео-хондрозом и/или спондилоартрозом, обычно сопровож-дающимися рефлекторным мышечно-тоническим напря-жением мышц спины. Относительно редко боль в спине обусловлена компрессией спинно-мозгового корешка и его сосудов (радикулопатия) вследствие грыжи межпо-звонкового диска в заднем и заднебоковом направлении, развития спондилоартроза с гипертрофией межпозвонко-вых суставов или образования остеофитов. В более ред-ких случаях боль в спине обусловлена новообразованием, затрагивающим позвоночник (первичные и метастатиче-ские опухоли позвоночника, миеломная болезнь), сирин-гомиелией, деструкцией позвонков и поражением нерв-ных корешков вследствие инфекционных процессов (остеомиелит, эпидурит), дисметаболических нарушений (гиперпаратиреоз, болезнь Педжета), переломами позво-ночника и некоторыми другими заболеваниями. Боли в спине возможны при различных соматических рас-стройствах (ишемическая болезнь сердца, заболевания почек, поджелудочной железы и других органов) по меха-низму отраженных болей.Во многих случаях диагноз при острой боли в спине устанавливается на основании сбора анамнеза, соматиче-ского, нейроортопедического, неврологического и ману-ального обследований. При необходимости в качестве дополнительных методов исследования наиболее часто используют рентгенографию позвоночника в нескольких проекциях, общий анализ крови и мочи, рентгеновскую компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томогра-фию (МРТ) позвоночника, денситометрию, сцинтиграфию костей таза и позвоночника [1-3, 5, 6].В большинстве случаев скелетно-мышечные боли (люмбалгия, цервикалгия, торокалгия) проходят в течение нескольких дней или 2-4 нед, радикулопатии -в течение нескольких месяцев, но в части случаев они принимают хроническое течение на годы.Хроническому течению боли в спине способствуют неадекватное лечение острой боли, длительный постельный режим при острой боли в спине, чрезмерное ограничение физических нагрузок, «болевой» тип личности, понижен-ный фон настроения, иногда заинтересованность пациента в длительной нетрудоспособности, аггравация или «рент-ное» отношение к болезни [7].Врачебная тактика при острой неспецифической боли в спине направлена, с одной стороны, на ее ослабле-ние и как можно более быст...