Acute Hypercalcemia of the Heart (“Bony Heart”)

Kloeppel, R.; Luebke, Peter C.; Mittag, M.; Achenbach, H; Stephan, Susann; Kluge, Regine; Lenzner, Joerg

doi:10.1097/00004728-200105000-00013

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“…A persistência dos níveis de cálcio acima dos limites da normalidade indica a autonomia das glândulas paratireóides (14). No entanto, o fato que melhor define esta situação é a persistência da hipercalcemia e de níveis elevados de PTH após transplante renal (6,23,24), e 1 a 3% destes casos necessitam de paratireoidectomia (25). O termo HPT3 ario pode ser aplicado também a nível anátomo-Vários tipos de calcificação extra-esquelética podem estar presentes no renal crônico.…”

Section: Discussionunclassified

“…Nos pacientes transplantados, há relatos na literatura em que o HPT persiste após o transplante (HPT3 ario ) e de casos até mais graves, como pacientes com calcificações pulmonares (23) e até do miocárdio levando a infarto fulminante (24). Estes autores sugerem avaliar com cuidado a gravidade da doença óssea antes do transplante para, se necessário, indicar a paratireoidectomia.…”

Section: Indicações Não-clássicasunclassified

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Indicações de paratireoidectomia no hiperparatireoidismo secundário à insuficiência renal crônica

Lacativa¹,

Filho

Gonçalves³

et al. 2003

Arq Bras Endocrinol Metab

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Arq Bras Endocrinol Metab vol 47 nº 6 Dezembro 2003 644 RESUMOO hiperparatireoidismo é uma manifestação comum na insuficiência renal crônica (IRC), com alta morbi-mortalidade e difícil manejo clínico. As indicações clássicas da paratireoidectomia são: hipercalcemia persistente, principalmente após transplante renal, prurido intratável, fraturas patológicas, dor óssea refratária ao tratamento medicamentoso e calcificação metastática. Infelizmente, esta última não responde à paratireoidectomia e a calcificação dos vasos está relacionada ao aumento da mortalidade. Assim, novos critérios para indicação mais precoce de paratireoidectomia são necessários. Níveis séricos de PTH maiores que 10 vezes o limite da normalidade, apesar da adequada reposição de cálcio e calcitriol, produto cálcio x fósforo maior que 70(mg/dl) 2 , tumor marrom quando é urgente a regressão da massa, artrite e/ou periartrite incapacitantes e ruptura de tendões estão entre outras indicações a serem consideradas. Alguns cuidados são necessários para excluir doenças ósseas concomitantes, como amiloidose e intoxicação por alumínio. Esta revisão visa a orientar os endocrinologistas sobre as indicações e melhor momento de realizar paratireoidectomia no hiperparatireoidismo da IRC. Hyperparathyroidism is a common complication of end-stage renal insufficiency, with a high morbi-mortality and difficult medical control. Classical indications for parathyroidectomy are: persistent hypercalcemia, especially after kidney transplantation, untreatable pruritus, pathologic fractures, bone pain refractory to medical treatment, and metastatic calcifications. Unfortunately, this latter complication does not respond to parathyroidectomy, and blood vessels calcifications are associated with increased mortality. Severe osteitis fibrosa and bone deformities also never disappear. Thus, new criteria for early parathyroidectomy are needed. Serum intact PTH higher than 10 times the upper limit of normality despite adequate calcium and calcitriol supplements, calcium-phosphorus product higher than 70(mg/dL) 2 , "brown tumor" whenever a rapid regression is needed, incapacitating arthritis and/or periarthritis, and rupture of tendons are among other indications that should be considered. Care must be taken to exclude concomitant diseases such as amiloidosis and aluminum intoxication. This review intends to advise endocrinologists about the indications and timing of surgery in hyperparathyroidism due to chronic renal failure.

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Section: Discussionunclassified

Section: Indicações Não-clássicasunclassified

Indicações de paratireoidectomia no hiperparatireoidismo secundário à insuficiência renal crônica

Lacativa¹,

Filho

Gonçalves³

et al. 2003

Arq Bras Endocrinol Metab

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“…White myocardium was detected with computed tomography. The autopsy revealed a 590 gr heart with calcific myocardium (19). For now this is a mystery how CUA influences the heart and which parameters determine which site of the heart will be involved.…”

Section: Türk Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon Dergisi Turkish Nementioning

confidence: 99%

Endocarditis and Calcific Uremic Arteriolopathy: Is it a Coincidence or an Association? Case Report

Kurultak¹,

Kılıç²,

Sezer³

et al. 2016

Turk Neph Dial Transpl

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The uncommon complications regarding CKD tend to increase in clinical setting because of the chronic kidney disease (CKD) population has been expanding every passing day. Perhaps the most important one of these is calcific uremic arteriolopathy (CUA, calciphylaxis). Calcific uremic arteriolopathy is a clinical syndrome which includes systemic calcification of the small vessels, causes to ischemia, subcutaneous necrosis and it has high mortality and morbidity rates (1,2). There is a large body of data in literature about CUA although very little for its cardiac involvement. Herein we presented a case of calcific endocarditis with CUA and the review of the literature. According to our observation, parathyroidectomy was effective to provide clinical and radiological improvement in the presented case. The clinician should consider adding parathyroidectomy to conventional strategies immediately if the risk of such uncontrolled hyperparathyroidism is present.

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“…116,143,149À151 In such cases, cardiac computed tomography may demonstrate a "white" heart, described as "bony" or "petrified" (see Figure 3.6). 149,152 Myocardial calcification has been observed in newborns and infants with hypercalcemia as well as in adults, which indicates that calcification is due to a calcium excess rather than the result of a chronic myocardial injury or senescence. 116,153…”

Section: Calciummentioning

confidence: 99%