Acute traumatic vertex epidural haematomas surgically treated

Abstract

Eleven consecutive cases of acute traumatic vertex epidural haematomas (VEDHs) among 416 epidural haematomas (EDHs) operated on during the same period in the Neurosurgical Clinic of the University of Genoa, are reported. Clinical features, neuroradiological aspects (X-ray, angiography and CT scan) and results are discussed, in order to point out the problems encountered in the diagnosis, expecially due to the mystifying clinical picture and the unsuitability of the axial CT scan in the detection of these lesions. In this series mortality rate was 18%, against 50% reported in the literature.

Vertex epidural hematoma with bilateral abducent nerve palsy-case report and literature review

“…In a series of 167 cases of extradural hematomas, Gallagher JP et al reported vertex EDH in only one patient (10). The largest series of 14 cases of vertex EDH has been reported by Borzone et al in a 12 year study (3). The cause of bleeding is either a tear in the sagittal sinus, or the fracture line itself or the dural stripping from the inner table (8).…”

Hematoma extradural do vértex: relato de caso

“…Sua apresentação clínica geralmente não é específica e não se apresenta com sinais focais, podendo haver retardo no diagnóstico 7,9,10 . A apresentação clínica parece estar relacionada a três fatores: velocidade de formação, fonte hemorrágica e tamanho do hematoma 4,8 . Na maioria dos casos, sua apresentação é aguda, entretanto há casos de HEDV crônicos relatados na literatura 9,11,12 .…”

“…A radiografia simples do crâ-nio poderá demonstrar fratura da região do vértex ou ainda diástase de suturas, indicando que alguma lesão mais grave possa estar presente. A TC de crâ-nio com cortes axiais é algo limitada para o diagnóstico 4,15 . Conclusões similares foram descritas em outras séries e levam à conclusão que a TC axial de crânio não demonstra bem o HEDV, pois a região do vértex constitui-se em possível "ponto cego" 7,9 , além do que o volume parcial de hematoma, nesta região, pode ser confundido com osso, prejudicando o diagnóstico.…”

“…Constituem um grupo peculiar dos hematomas intracranianos traumáticos 3 . A incidência de HEDV relatada em alguns estudos varia de 0 a 8%, com mortalidade de 18 a 50% 1,[4][5][6][7][8] . Em 92 a 100% dos casos sua origem está relacionada a fraturas da região do vértex ou diástase da sutura sagital 4,5 .…”

“…A incidência de HEDV relatada em alguns estudos varia de 0 a 8%, com mortalidade de 18 a 50% 1,[4][5][6][7][8] . Em 92 a 100% dos casos sua origem está relacionada a fraturas da região do vértex ou diástase da sutura sagital 4,5 . Geralmente, seu diagnóstico é tardio e necessita de semiologia peculiar para ser suspeitado, uma vez que os sintomas podem ser vagos e sua localização constituir-se num potencial "ponto cego" para o diagnóstico tomográfico 9 .…”