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Intramedullary schwannomas unrelated with neurofibromatosis are uncommon tumors, but if correctly diagnosed and properly treated they may have a good prognosis.They have a wide range of clinical presentations, commonly presenting as a slowly progressive motor or sensory syndrome. We present a case report of a patient without neurofibromatosis with a surgically treated cervical intramedullary schwannoma.

RESUMO -Relatamos caso incomum de um paciente de 37 anos com hematoma extradural traumático do vértex com sintomas de hipertensão intracraniana. O diagnóstico foi feito através da tomografia do crânio em cortes coronais e o paciente foi submetido a craniotomia com drenagem do hematoma. PALAVRAS-CHAVE: hematoma extradural, traumatismo craniencefálico.Epidural hematoma at the vertex: case report ABSTRACT -We report the unusual case of a 37 years old man with an epidural traumatic hematoma at the vertex with intracranial hypertension symptoms. The diagnostic was achieved with coronal cranial tomographic scans and a craniotomy was performed for hematoma removal.KEY WORDS: epidural hematoma, head injury.Os hematomas extradurais do vértex (HEDV) são incomuns 1,2 . Seu relato na literatura é escasso e, quando apresentadas, as séries são limitadas a poucos casos. Constituem um grupo peculiar dos hematomas intracranianos traumáticos 3 . A incidência de HEDV relatada em alguns estudos varia de 0 a 8%, com mortalidade de 18 a 50% 1,4-8 . Em 92 a 100% dos casos sua origem está relacionada a fraturas da região do vértex ou diástase da sutura sagital 4,5 . Geralmente, seu diagnóstico é tardio e necessita de semiologia peculiar para ser suspeitado, uma vez que os sintomas podem ser vagos e sua localização constituir-se num potencial "ponto cego" para o diagnóstico tomográfico 9 .Neste artigo, relatamos o caso de um paciente que apresentou um hematoma extradural do vértex após bater a cabeça contra uma porta. CASOHomem de 37 anos de idade, comerciante, destro, deu entrada no Pronto Socorro do Hospital Heliópolis em julho de 2002 com história de ter batido a cabeça contra uma porta, apresentado perda de consciência por tempo indeterminado, seguida de sonolência e confusão mental. Era tabagista. Não era etilista crônico; não utilizava medicação nem teve crise convulsiva, delirium tremens ou apresentava outro antecedente.À admissão apresentava-se sonolento, confuso, com náuseas e vômitos, tendo obtido 13 pontos (abertura ocular, 3 pontos; melhor resposta verbal, 4 pontos; melhor resposta motora, 6 pontos) na escala de coma de Glasgow (ECG). As pupilas estavam isocóricas e o reflexo à luz, normal; não apresentava déficit motor. À inspeção geral não havia escoriações ou outras lesões. O exame físico geral não apresentou anormalidades.A tomografia computadorizada (TC) axial do crânio demonstrou área hiperatenuante na região fronto-parietal da convexidade direita que ultrapassava a linha média nos cortes mais pró-ximos do vértex, aí também incluindo a região frontoparietal (Fig 1) esquerda. Com estas imagens foi solicitada uma TC de crânio com cortes coronais. Este exame revelou extenso hematoma extradural fronto-parietal bilateral, sendo maior à direita (Fig 2). Observou-se ainda que havia desvio da linha média para a esquerda de 5 mm associado à imagem de herniação subfalcina mais compressão dos ventrículos laterais e do terceiro ventrículo. A janela óssea da TC demonstrou fratura do vértex ultrapassando a linha média.O paciente foi...

Osteoma is the most frequent benign tumor in the craniomaxillofacial region. The most common initial manifestation is facial pressure or headache. The clinical examination showed increased volume in the right supraorbital region, asymmetry of the orbital contour, exophthalmia, dystopia, proptosis and clinical restraint of ocular movement for supraversion. The lesion measured approximately 4 cm in diameter with irregular contour. Osteotomy was performed with saw surrounding the tumor, with aid of a surgical piezo on the orbital medial wall. The result of histopathological examination was osteoma. The patient is 2.5 years postoperatively and so far without complications.