Advances in medical diagnosis of intra-amniotic infection

Abstract

Introduction Intra-uterine infection is a global problem and a significant contributor to morbidity and perinatal death. The host response to infection causes an inflammatory state that acts synergistically with microbial insult to induce preterm birth and fetal damage. Prompt and accurate diagnosis of intra-amniotic infection in the asymptomatic stage of the disease is critical for improved maternal and neonatal outcomes. Areas Covered This article provides an overview of the most recent progress, challenges and opportunities for discovery and clinical implementation of various maternal serum, cervico-vaginal and amniotic fluid biomarkers in pregnancies complicated by intra-amniotic infection. Expert Opinion Clinically relevant biomarkers are critical to the accurate diagnostic of intra-uterine infection. Front end implementation of such biomarkers will also translate in lower incidence of early-onset neonatal sepsis which is an important determinant of neonatal morbidity and mortality associated with prematurity. However, of the hundreds of differentially expressed proteins, only few may have clinical utility and thus function as biomarkers. The small number of validation studies along with barriers to implementation of technological innovations in the clinical setting are current limitations.

Diagnosis and prediction of intrauterine infection

“…Однако в на-стоящее время не существует абсолютно достоверных ме-тодов диагностики ВУИ [1,2]. Традиционно существую-щее мнение относительно высокого риска развития ВУИ плода у женщин с ее клиническими проявлениями на практике не всегда подтверждается.…”

“…Антенатальная диагностика ВУИ возможна путем применения прямых (кордоцентез, амниоцентез, биопсия хориона или плаценты) методов диагностики, с использо-ванием культуральных методик и полимеразной цепной реакции -ПЦР-диагностики [2], однако они инвазивны, а потому имеют большое число противопоказаний и соз-дают риск развития осложнений беременности [8].…”

“…[2,8,9]. При этом устанавливается лишь факт инфицирова-ния матери и плода, что не означает неизбежного разви-тия инфекционного заболевания плода и новорожденно-го.…”

Amniotic fluid immunoregulatory proteins in the mono- and mixed carriage of perinatal infection pathogens

“…Плацентарный барьер является самой мощной пре-градой на пути проникновения инфекции от матери к плоду [6]. Поскольку во время физиологически протекаю-щей беременности происходит супрессия адаптивного иммунитета, сопровождающаяся активацией врожденно-го иммунитета [7], значительную роль в защите плода от возбудителей перинатально значимых инфекций играют неспецифические белковые факторы защиты: пентракси-ны, компоненты комплемента, факторы свертывания крови, протеазы и их ингибиторы, транспортные белки [6,8].…”

“…Поскольку во время физиологически протекаю-щей беременности происходит супрессия адаптивного иммунитета, сопровождающаяся активацией врожденно-го иммунитета [7], значительную роль в защите плода от возбудителей перинатально значимых инфекций играют неспецифические белковые факторы защиты: пентракси-ны, компоненты комплемента, факторы свертывания крови, протеазы и их ингибиторы, транспортные белки [6,8]. Среди них особое место занимают полифункциональ-ные белки, обладающие иммуномодуляторными свой-ствами.…”