Adverse effects of fractional laser

Abstract

The action of fractional lasers is based on the principle of fractional photothermolysis, which consists in generating in the skin a mesh of microthermal treatment zones surrounded by healthy, undamaged tissue. The most important factors determining the effectiveness of the procedure and the risk of developing adverse effects are: depth, size and density of microthermal treatment zones. The laser beam energy set by the operator is responsible for the depth of microthermal treatment zones penetration into the skin. The amount of intact, healthy tissue remaining between the micro damage zones and their depth depends on the number of laser beam passes. This draws attention to the need for careful selection of treatment parameters, which can only be performed by a person with appropriate qualifications. Fractional laser treatments are an effective form of therapy for many skin diseases and they have a low risk of side effects, most of which are short-term and harmless. StreSzczenieDziałanie laserów frakcyjnych opiera się na zasadzie frakcyjnej fototermolizy, która polega na tworzeniu w skórze siatki punktowych stref cieplnego mikrouszkodzenia otoczonych zdrową, nieuszkodzoną tkanką. Najważniejszymi czynnikami determinującymi skuteczność zabiegu i ryzyko rozwoju działań niepożądanych są: głębokość, rozmiar i gęstość stref cieplnego mikrouszkodzenia, czyli liczba tych stref w przeliczeniu na jednostkę powierzchni skóry (MTZ/cm 2 ). Za głębokość penetracji stref cieplnego mikrouszkodzenia do skóry odpowiada ustawiona przez operatora energia wiązki laserowej (mJ), natomiast od wykonanej liczby przejść wiązki laserowej zależy ilość nieuszkodzonej, zdrowej tkanki pozostającej pomiędzy strefami mikrouszkodzenia oraz ich głębokość. W związku z tym należy zwrócić uwagę na konieczność rozważnego doboru parametrów zabiegu, którego może dokonać jedynie osoba o odpowiednich kwalifikacjach. Zabiegi laserami frakcyjnymi są skuteczną formą terapii wielu chorób skóry, także u osób z ciemnym fototypem skóry, ponadto charakteryzują się niewielkim ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, z których większość jest krótkotrwała i niegroźna, dzięki czemu okres rekonwalescencji jest krótki i pacjent może szybko wrócić do codziennych aktywności.

Complications seen with the use of lasers for cosmetic applications

“…Graber showed that in a group of 422 patients, 35% of individuals prophylactically treated for HSV still developed the infection. This study concluded that premedication with acyclovir, valacyclovir, or famciclovir for 1 to 2 days before the procedure is advised only for those with a history of HSV 9 . Furthermore, Al‐Niaimi 16 suggests that the risk of scarring is so high in cases of HSV that empiric prophylactic medication is the norm.…”

“…Fungal infections mostly involve Candida albicans . According to Szczepanik‐Kułak, this can be prevented by giving patients at greatest risk fluconazole 100 mg four times per day for 5 days 9 …”

“…As per Szczepanik‐Kułak's research, two cases of bacterial infection occurred from using a topical steroid instead of petroleum jelly. Methicillin‐resistant strains of S. aureus have also been identified, but unless a patient is immunocompromised or has a heart valve defect, antibiotic prophylaxis is not advised 9 . Nontuberculous Mycobacterial infections usually show up between 9 and 10 days, but can still be seen up to 3 months after laser treatment 12 …”

“…In a review by Szczepanik‐Kułak, the epidermal subtype of postinflammatory hyperpigmentation (PIH) resolves more quickly than dermal cutaneous PIH which can persist. The high density of microthermal treatment zones (MTZ) seems to be most responsible for causing PIH 9 …”

“…Minimizing PIH can be done by decreasing sun exposure postoperatively, applying a superficial chemical peel, using retinoids and a bleaching cream such as hydroquinone 21 . Notably, according to Szczepanik‐Kułak, anti‐inflammatory substances such as licochalcone A may have more effect on preemptively reducing PIH than topical bleaching agents 9 . In Cheyasak's research, 22 40 individuals with phototype IV received facial resurfacing with ablative fractional CO 2 lasers.…”