Adverse Immunologically Mediated Oral Mucosal Reactions to Systemic Medication: Lichenoid Tissue Reaction/Interface Dermatitis-Stomatitis, Autoimmune Vesiculobullous Disease, and IgE-Dependent and Immune Complex Reactions

Abstract

Drug-induced hypersensitivity immune reactions are exaggerated immunoinflammatory responses to allergenic components of the medications that occur in genetically susceptible subjects. The type of hypersensitivity immune response generated, whether antibody mediated or T cell mediated, or an immune complex reaction is determined by multiple factors, including the molecular characteristics of the allergen, the route of administration of the medication, the manner of presentation of the allergen by antigen-presenting cells to naïve T cells, the repertoire of the T cell receptors, and the cytokine profile within the microenvironment. This review deals with the clinical and histopathological aspects of adverse immunologically mediated oral mucosal reactions to systemic medication. We elaborate on diseases showing features of lichenoid tissue reaction/interface dermatitis-stomatitis, autoimmune vesiculobullous oral lesions, and immunoglobulin E- (IgE-) and immune complex-mediated oral reactions to drugs.

Amlodipine-induced buccal lichenoid lesions: A case report

“…The exact mechanisms behind the development of a BLL due to medications such as amlodipine are unknown. It is believed that they involve a cell-mediated immunologic response similar to that seen in OLE 6 , 7 The susceptibility to adverse drug reactions is determined by genetic factors and immune dysregulation. 7 To date, only one case of amlodipine-induced lichenoid drug eruption has been reported in Malaysia.…”

Herpes Associated Erithema Multiforme (Haem ) on the Psychosomatic Patient : A Case Report

“…Reaksi obat yang merugikan ini kemungkinan disebabkan karena polimorphism gen sitokrom enzim P450, asetilasi dan metilasi obat dan beberapa varian genetik lainnya yang berperan pada respon imun (7). Terapi sistemik dalam hal ini terapi psikosomatis berupa anti depresan dapat merangsang respon hipersensitif imunoinflamasi spesifik dengan obat yang berbeda diperantai oleh immunoglobulin E-(IgE-) tipe I, Ig G tipe II, imun komplek tipe III dan reaksi sel T tipe IV, dimana masing-masing komponen tersebut dapat menyebabkan reaksi alergi pada mukosa mulut (8) .…”

Alergias en la atención dental

“…Los anticuerpos IgE formados se unen con alta afinidad a receptores de IgE (FcRI), que están presentes en la superficie de mastocitos y basófilos 1,10 . La exposición posterior al alérgeno es reconocida por los anticuerpos IgE unidos a mastocitos y basófilos, esta unión puede producir la desgranulación y permite la liberación casi inmediata de histamina, leucotrienos y prostaglandinas, que impulsan las reacciones efectoras dependientes de IgE 10,11 .…”

“…El alérgeno puede ser el fármaco en sí, un metabolito del fármaco, un vehículo o un conservante. A nivel oral se pueden producir reacciones liquenoides, estomatitis, edema y lesiones vesiculo-ulcerativas 11 . Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y los antibióticos son los más frecuentemente involucrados en reacciones de hipersensibilidad 41,42 .…”

“…Una vez retirado el agente casual, la mayoría de las lesiones se resuelven, sin embargo, en algunos casos la reacción puede persistir 14 . En tal caso, se pueden utilizar corticosteroides tópicos o sistémicos para aliviar los síntomas y promover remisión 5,11 . Es el tratamiento de elección en la mayoría de los casos, pero para lesiones más extensas se puede requerir el uso de otros fármacos con propiedades inmunosupresoras y/o antiinflamatorias, como los antihistamínicos 5,11 .…”