Akute intestinale Ischämie

Luther, B

doi:10.1007/978-3-642-57620-1_2

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“…Vor allem die Hormone Vasopressin und Angiotensin II können zur pathologischen "non-occlusive disease" (NOD) führen, wenn sie bei mesenterialer Ischämie freigesetzt werden. Therapeutisch kann dieser Situation durch die Gabe von Metaboliten der Arachidonsäure (Prostaglandine), Kalziumantagonisten sowie Papaverin begegnet werden, die dazu beitragen können, die lokale Vasokonstriktion zu beseitigen und damit eine ausreichende Perfusion zu gewährleisten [11].…”

Section: Cmeunclassified

Akute intestinale Ischämie

Debus

Diener

Larena-Avellaneda³

2009

Chirurg

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Etiologically, therapeutically and prognostically, acute mesenteric ischemia is distinguished from chronic splanchnic ischemia. Acute mesenteric ischemia always is a case of emergency and associated with a 60-80% lethality. Difficult diagnosis, combined rapid progression of ischemic tissue loss and bacterial translocation are the main reasons for this depressing situation. Furthermore, obvious deficits in management and professional treatment are concomitant reasons. Only by intervening these factors prognosis of this deleting disease can be optimized.The main vessel, causing symptoms in 85%, is the superior mesenteric artery. Severe courses are characterized by abdominal rest pain and tissue lesions. In all symptomatic cases we see an indication for invasive treatment. CT-angiography with 3D-reconstruction is the diagnostic tool of choice. Today, conventional angiography only plays a role in combination with endovascular treatment (catheter-derived infusion therapy, lysis, PTA, stent). Duplex sonography should be performed, since this technique reveals relevant insight in hemodynamic severity of the lesion. However, diagnostic accuracy often is restricted due to air-filled bowels.

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Section: Cmeunclassified

Akute intestinale Ischämie

Debus

Diener

Larena-Avellaneda³

2009

Chirurg

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“…Die Folgen der Ischämie betreffen den Darm von innen nach außen. Unter experimentellen Bedingungen entsteht bereits nach 30 min eine Atrophie der Darmzotten, nach 60 min sind bleibende Schäden der Innenschichten zu erwarten, und nach 2 h entwickelt sich ein transmuraler Darminfarkt [7,9].…”

Section: Introductionunclassified

Chirurgisches Konzept bei akuter mesenterialer Ischämie

et al. 2006

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Die akute mesenteriale Ischämie ist eine seltene, aber sehr schwer wiegende Ursache des akuten Abdomens, die unbehandelt zum Tode führt. Entscheidend für die erfolgreiche Therapie ist das frühzeitige Erkennen bzw. «Daran-Denken». Die Diagnostik richtet sich nach der Klinik: besteht ein Peritonismus, sollte unverzüglich laparotomiert werden, fehlt dieser sollte ein Mehrzeilen-CT oder eine arterielle Katheterangiographie durchgeführt werden. Das Ziel der Therapie ist die schnellst mögliche Wiederherstellung der Durchblutung, die Verhinderung erneuter Durchblutungsstörungen und die Entfernung irreversibel geschädigter Darmanteile. Embolektomien, die Transposition der Arteria mesenterica superior auf die Aorta und Bypässe zu dieser sind die am häufigsten angewandten Maßnahmen zur Revaskularisation. Bei unklarer Darmperfusion sollte dieser eher belassen und in einer kurzfristigen «Second-look»-Operation erneut überprüft werden.

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Anatomie und Physiologie im Splanchnikusgebiet

Schwilden

2006

Gefässchirurgie

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Akute intestinale Ischämie

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Akute intestinale Ischämie

Akute intestinale Ischämie

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