Allgemeinmedizin in einer universitären Notaufnahme – Konzept, Umsetzung und Evaluation

Abstract

Accident and emergency departments (A&E) are facing increasing numbers of patients. While hospitalization rates have remained nearly constant, there has been an increase in outpatient cases. Therefore, at Hannover Medical School (MHH), general practitioners (GPs) have been integrated in A&E. In 2014, all GP contacts within the A&E were evaluated on the basis of hospital routine data and by an additional questionnaire. It contained questions about who initiated the admission, about medical examinations and tests and the patient-related admission decisions. In 2014, GPs in A&E treated 1 646 patients. 76% of the patients were self-referrals and 23% referrals from primary care physicians. The most prevalent diagnoses were back pain, gastroenteritis and hypertension. GPs in A&E did not need any additional specialist involvement in most cases. 81% of the patients were sent home, most of them with the advice to consult their GPs (59%), and 22% to consult a specialist. Repeated visits were scarce. Deploying GPs in A&E represents a promising concept to cope with the rising number of patients in A&E. However, further studies are needed to examine the accuracy of the GPs' diagnosis-related decisions and patient satisfaction.

Patient motives behind low-acuity visits to the emergency department in Germany: a qualitative study comparing urban and rural sites

“…Until now, primary care provision in German EDs has only been implemented in a few centres 29 but is currently discussed to be expanded. [30][31][32] The other main motive for seeking care in EDs was anxiety about the health status. In our sample, worried patients, of whom many were migrants, reported a lack of confidence in GP and resident specialist treatment.…”

Analyse der Notfallpatienten einer Universitäts-HNO-Notfallambulanz

“…Bisher gilt die Umsetzung dieser Ziele jedoch als nicht ausreichend und nicht einheitlich genug. Zusammenfassend bestätigen die Daten den deutschlandweiten Trend, dass zunehmend Patienten behandelt werden, die eigeninitiativ in die Notaufnahme kommen und eigentlich im niedergelassenen Bereich behandelt werden könnten [8,9,11,12,22]. Diese Überbeanspruchung der Notaufnahmen von Krankenhäusern durch Patienten mit nicht dringlichem Behandlungsbedarf führt zu einer ineffizienten Nutzung der vorhandenen Ressourcen.…”

Sektorenübergreifende Entwicklungen in der Notfallversorgung – Eine umfassende Analyse ambulanter und stationärer Notfälle von 2009 bis 2015

“…Die identifizierten Diagnosen, die im Krankenhaus ebenso wie im vertragsärztlichen Bereitschaftsdienst kodiert werden, weisen in Ansätzen auf die Bedeutung einer besseren Patientensteuerung, bspw. über den Einsatz von Allgemeinmedizinern zur Patientenselektion in den Notfallambulanzen hin [25]. Das vom SVR vorgeschlagene Notfallkonzept mit einer interdisziplinären Notaufnahme (INZ), welches u. a. die Idee einer Ersteinschätzung durch einen erfahrenen Generalisten aufgegriffen hat, könnte dazu beitragen, dass Patienten mit diesen Indikationen effizient zu dem für sie besten Versorgungsangebot gesteuert werden [20].…”