Ambulante Rehabilitation alkoholabhängiger Patienten in einer Tagesklinik: Erste Ergebnisse einer vergleichenden katamnestischen Untersuchung von tagesklinischer und stationärer Behandlung

Abstract

This article describes the development of an outpatient concept for the day-clinic withdrawal treatment of alcohol dependent persons in a Hamburg institution for addiction aid. It reports the initial, selected results of a comparative follow-up study of patients discharged during the years 1998-2000, who either receive ambulatory treatment in the day clinic (n = 270) or inpatient treatment in the institution's special clinic (n = 462). Assessable questionnaires are available from 131 outpatients of the day-clinic treatment and 173 patients of the inpatient treatment form. The response rate - with reference to the group of those who were reachable - was 57.2 % for patients of the day clinic and 53.2 % for patients of the special clinic. The results of the study arrive at the conclusion that both treatment forms can be seen as thoroughly comparable with regard to primary outcome measurements (for example reduction of psychological stress, abstinence rates, reintegration into occupational life). Rehabilitants treated in the inpatient setting more frequently report that they had already contacted centres for further treatment and self-help groups during the rehabilitation phase, which however doesn't lead to a change of participation behaviour following the rehabilitation phase. This serves to confirm the assumption that an additional offer of a day-clinic service in the area of addiction rehabilitation provides a further, effective treatment concept that sensibly supplements the otherwise inpatient-oriented treatment landscape. The results indicate the quality of the work performed in the day clinic studied (as well as in the inpatient clinic) and should encourage the funding agencies and employees of other day clinic institutions in the field of addiction rehabilitation to participate in evaluation and quality assurance measures, thus continuing to bridge the gap between the (theoretical) state of knowledge concerning outpatient rehabilitation and the degree to which it can be successfully realized.

Psychosomatic Inpatient Rehabilitation: The German Model

“…Additionally it is also of interest whether the health status of patients can still be improved. There are several studies on positive effects with respect to improvement of the medical and psychological status of patients, their social impairment, the motivation to work, the number of days on sickness absence, reduction of early retirement and occupational reintegration [59,60,66,67,68,69,70,71,72,73,74,75,76,77,78,79,80]. An important outcome parameter is that the system saves money for the pension insurance.…”

Ganztägig ambulante- vs. stationäre psychosomatische Rehabilitation.

“…Die ganztägig ambulante Rehabilitation sollte eine Erweiterung der stationären Rehabilitation darstellen, diese in ihrer Funktion ersetzen und dabei die Qualität, die Form und den Inhalt beibehalten [6]. Die tägliche Rückkehr in das häusliche Milieu hat den Vorteil, dass Erlerntes aus der Behandlung unmittelbar im gewohnten Umfeld angewendet werden kann [1,[7][8][9]. Die Wohnortnähe er möglicht zudem einen Einbezug des häuslichen und Arbeitsmi lieus in die Behandlung sowie eine einfachere Einleitung von anschließenden Hilfeleistungen (z.…”

“…Lediglich 12 % aller Leistungen der medizinischen Rehabilitation in allen Indikationen werden ambulant durchgeführt [23]. Da diese jedoch im Vergleich zu stationären Maßnahmen bei glei cher Therapieintensität einen Kostenvorteil zwischen 15 % (Be funde einer psychiatrischpsychotherapeutischen Klinik) [24] und 50 % (Befunde einer Rehabilitationsklinik für alkoholabhän gige Patienten) [8] erbringen können, liegt der Gedanke an einen weiteren Ausbau von ganztägig ambulanten Rehabilitationen nahe. Hierfür muss jedoch betrachtet werden, ob sich die beiden Rehabilitationsformen hinsichtlich ihres Behandlungserfolges unterscheiden.…”

Weiterentwicklungsmöglichkeiten der ambulanten Rehabilitation in Deutschland

“…Der Anteil der ambulant durchgeführten Rehabilitationsmaûnahmen erhöhte sich im Verlauf der Jahre kontinuierlich, blieb aber insgesamt deutlich hinter den initialen Erwartungen zurück. Im Jahre 2000 lag der Anteil von ambulant durchgeführten Rehabilitationsmaûnah-men im Bereich der Suchterkrankungen bei 17 % [19]. Inzwischen haben Rentenversicherung und Krankenkassen eine neue Empfehlungsvereinbarung für die ambulante Rehabilitation von Suchtkranken abgeschlossen.…”