Ambulante rheumatologische Versorgung in Deutschland

Abstract

Outpatient rheumatologic treatment in Germany is managed by rheumatologists in private practice (n = 557), by authorized rheumatism outpatient centers (n = 116), by rheumatism centers according to §116b (n = 43) and by university outpatient departments. A total number of 975 rheumatologists were registered by the end of 2012 of whom approximately 830 were active in outpatient care. With this number of rheumatologists Germany is in the middle range in comparison to eight industrial nations including the USA. This number is not sufficient to provide adequate medical care and the consequences are too long waiting times for an appointment with a rheumatologist. Statistical data of the Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV, National Association of Statutory Health Insurance Physicians) showed 688,000 general insurance patients with rheumatoid arthritis (RA). As some 68.9 % of the population are in this insurance scheme there are some 770,000 RA patients in Germany (almost 1 % of the population). One way to improve rheumatology care in spite of the lack of rheumatologists could be special agreements with the general health insurance providers to improve cooperation and division of responsibilities between rheumatologists and general practitioners, to implement patient education, tighter control and treat to target in rheumatology care. Another way could be a new treatment level called "ambulant specialist care", with no budget for medical care and no budget for the number of patients treated and therefore the chance for rheumatologists to treat more patients and have a better income. To achieve that more young doctors receive approval as a specialist in rheumatology, more chairs of rheumatology at universities and a nationwide stipendium for training assistants are needed.

Fachkräfteentwicklung in der Rheumatologie

“…Das ist hilfreich, um die Umsetzung politischer Bedarfsplanungen realistischer zu bewerten und die Lücken zwischen Bedarf und Angebot genauer zu beziffern. Für die Versorgungs dichte wurden deutlich niedrigere Zahlen ermittelt [ 12 , 13 , 38 ], die nicht Gegenstand unserer Untersuchung sind.…”

“…B. 27 ambulant tätige Rheumatolog*innen mit Zulassung zur Versorgung in 2 Facharztgebieten und 123 Rheumatolog*innen mit gleichzeitiger hausärztlicher/allgemeininternistischer Zulassung ermittelt, bei 407 fachärztlich rheumatologisch niedergelassenen Ärzt*innen, was einem Anteil von 30 % nicht rein rheumatologisch tätigen Rheumatolog*innen entspricht [ 13 ].…”

Interprofessionelle Versorgung von Patienten mit rheumatoider Arthritis aus hausärztlicher Sicht: Ergebnisse einer Querschnittserhebung

“…Es stehen aber nur etwa 776 zur Verfügung. Der Mangel an Fachärzten für Rheumatologie kannneben den Wartezeiten auf Termine -u. a. zu Verzögerungen bei der Diagnosestellung bei Erstdiagnosen führen [14].…”

“…träge mit den Krankenkassen beitragen. Bis 2013 waren diese Selektivverträge Pilotprojekte, die auf einzelne Regionen begrenzt waren [14]. 2014 wurde die koordinierte Versorgung "Versorgungslandschaft Rheuma" in Form von bundesweit verhandelten Verträgen unter Beteiligung verschiedener Krankenkassen, des deutschen Hausärzteverbandes und des Berufsverbandes deutscher Rheumatologen umgesetzt.…”

“…2014 wurde die koordinierte Versorgung "Versorgungslandschaft Rheuma" in Form von bundesweit verhandelten Verträgen unter Beteiligung verschiedener Krankenkassen, des deutschen Hausärzteverbandes und des Berufsverbandes deutscher Rheumatologen umgesetzt. Die Versorgungslandschaft soll eine leitlinienorientierte Versorgung der Patienten mit rheumatischen Erkrankungen unterstützen und eine strukturierte Tätigkeit von Rheumatologen, Hausärzten und Rheumakliniken fördern [14]. Erste Auswertungen der Daten ergaben, dass im Rahmen dieser Verträge 25 % der Patienten in Früherkennungssprechstunden versorgt wurden [13].…”