An Outbreak of Shiga Toxin-Producing Escherichia coli O104:H4 Hemolytic Uremic Syndrome in Germany: Presentation and Short-term Outcome in Children

Abstract

E. coli O104:H4 caused the largest HUS outbreak in children reported in detail to date and most patients received supportive treatment only. Initial morbidity, as well as short-term outcome, due to this pathogen, is comparable to previous pediatric series of Shiga toxin-producing E. coli HUS.

Compromiso cerebrovascular agudo en síndrome hemolítico urémico: descripción de dos casos pediátricos

“…Si bien, en estos niños el deterioro neurológico fue evidente, es relevante realizar un estudio neuropsicológico de forma estandarizada a todos los pacientes con manifestaciones neurológicas en el curso de un SHU+D para definir necesidad de terapias específicas. Los estudios retrospectivos de series clínicas con un elevado número de pacientes pediátricos, han constatado compromiso severo del SNC durante el período agudo del SHU+D en el 25,6% de los casos, con déficits persistentes en la quinta parte de ellos y mortalidad del 17%, lo que estaría asociado a lesiones desmielinizantes e isquemia del parénquima encefálico 4,14 .…”

“…La triada de falla renal aguda, anemia hemolítica y trombocitopenia es distintiva y constituye la base del diagnóstico. La fisiopatología subyacente tiene como eje central el desarrollo de una microangiopatía trombótica que desencadena un desorden multisistémico con alteraciones hemodinámicas que pueden comprometer el sistema nervioso central (SNC) además de tractos gastrointestinales, páncreas, hígado y riñón [1][2][3][4] .…”

“…La triada de falla renal aguda, anemia hemolítica y trombocitopenia es distintiva y constituye la base del diagnóstico. La fisiopatología subyacente tiene como eje central el desarrollo de una microangiopatía trombótica que desencadena un desorden multisistémico con alteraciones hemodinámicas que pueden comprometer el sistema nervioso central (SNC) además de tractos gastrointestinales, páncreas, hígado y riñón [1][2][3][4] .El compromiso neurológico asociado al SHU+D, ocurre en el 35 a 50% de los casos. En su patogé-nesis influyen la disfunción endotelial (mediada por la activación de la cascada del complemento inducida por la Stx), la hipertensión arterial y alteraciones hidroelectrolíticas (frecuentemente hiponatremia).…”

Di̇yare Öyküsü Olan Hemoli̇ti̇k Üremi̇k Sendrom Tanili Hastalarin Kli̇ni̇k Özelli̇kleri̇

“…D+HÜS'te hipertansiyon oligoanüri sırasında görülebilir, nörolojik, pankreatik ve kardiyak tutulum gibi ekstrarenal bulgular saptanabilir (1,2,6,9). Almanya'da yaşanan salgında çocuk hastalarda %36 hastada hipertansiyon, %26 hastada da nörolojik komplikasyonlar görülmüş, bir hastanın da kardiyomiyopati, şiddetli hemoliz ve nörolojik tutulum nedeni ile kaybedildiği bildirilmiştir (11). Bizim hastalarımız arasında sadece Hasta 9 hipokomplementemi, serebral ve pulmoner tutulum gibi farklı klinik özellikler gösterdi.…”

Egészségügyi szakmai irányelv – A thromboticus thrombocytopeniás purpura (TTP) és a haemolyticus uraemiás syndroma (HUS) kezeléséről

“…Típusos Plazmacsere a gyermekkori formában általában nem javasolható, a gyakorlatban alkalmazását a súlyos, neuroló-giai tünetekkel járó formákra tartjuk fenn [67]. Felnőtt korban, a skóciai epidemia során a plazmacsere mérsékel-te a mortalitást [64].…”