Análise de Decisão Multicritérios (MCDA): uma revisão rápida sobre os critérios utilizados na Avaliação de Tecnologias em Saúde

Abstract

RESUMOObjetivo: Identificar os vários critérios utilizados por agências e órgãos governamentais internacionais na Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS). Métodos: Foi realizada uma revisão rápida com busca estruturada na base de dados Medline (via PubMed) e Lilacs complementada por busca na literatura cinzenta, sem restrição de idioma. Incluíram-se estudos da área de saúde que descreviam critérios e que utilizaram o método MCDA (Análise de Decisão Multicritérios) na ATS. Excluíram-se estudos que avaliaram apenas uma tecnologia específica ou contexto restrito. Os critérios foram agregados e sumarizados conforme opinião de especialistas em ATS. Resultados: Foram identificadas 3.746 publicações, sendo 27 selecionadas. Os critérios extraídos foram categorizados e seus respectivos atributos foram listados. Dez categorias foram apresentadas: benefício e risco da intervenção (4 critérios); impacto da doença (4 critérios); impacto econômico (5 critérios); contexto terapêutico da intervenção (4 critérios); qualidade e incerteza da evidência (4 critérios); implementação da intervenção (5 critérios); benefícios para a sociedade (5 critérios); benefícios para o sistema de saúde público (5 critérios); benefícios para a indústria (1 critério); e outros (3 critérios). Os atributos mais prevalentes foram: custo-efetividade; segurança e tolerabilidade; impacto orçamentário para o sistema/plano de saúde; gravidade da doença; equidade; efetividade; custo. Conclusões: Os órgãos decisores utilizam grande variedade de critérios para o MCDA, refletindo visões e valores diferentes entre as culturas. O estudo fornece informação para discussão no contexto brasileiro de uma lista mais ampla e possível padronização de critérios a serem utilizados na tomada de decisão pública ou privada sobre a incorporação de novas tecnologias. ABSTRACTObjective: To identify the various criteria used by international government agencies and bodies in Health Technology Assessment (HTA). Methods: A rapid review was conducted with a structured search in the Medline database (via PubMed) and Lilacs supplemented by a search in the gray literature, without a restriction of language. Inclusion criteria were studies in health context, describing the criteria and using the MCDA (Multicriteria Decision Analysis) method in HTA. We excluded studies that assessed only one specific technology or restricted context. The criteria were aggregated and summarized according to the opinion of HTA experts. Results: A total of 3,746 publications were identified, of which 27 were selected. The extracted criteria were categorized, and their respective

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“…Várias nações já fazem uso de critérios humanísticos para esse fim, tanto por meio de processos explícitos em suas agências de ATS quanto de políticas e legislações próprias. Os autores destacam a possibilidade real de equilibrar as necessidades de avaliação de pontos quantitativos essenciais à ATS com a inclusão de critérios humanísticos provenientes de uma perspectiva da sociedade, de forma a deixar a decisão mais transparente, compensatória e eficiente (Souza et al, 2018).…”

Uma abordagem MCDA para identificar relações-chave entre estados de saúde de esclerose múltipla

“…Assim como cadeias de Markov, outros modelos têm sido usados para aprimorar as avaliações econômicas em saúde, como, por exemplo, os métodos de análise de decisão multicritério (MCDA; multi--criteria decision analysis) (8)(9)(10)(11)(12) . Além de sua contribuição em avaliações econômicas, o campo de estudo MCDA tem sido fortemente aplicado na área de avaliação de tecnologias em saúde, uma vez que suas ferramentas permitem levar em conta critérios de diferentes naturezas envolvidos em um mesmo processo decisório (13)(14)(15)(16) .…”

Uma abordagem de Análise de Decisão Multicritérios (MCDA) para identificar e priorizar critérios de tomada de decisão para tratamentos da osteoporose pós-menopausa no Sistema Único de Saúde do Brasil

“…Nesse contexto, a aplicação de métodos de análise de decisão por múltiplos critérios, ou MCDA, à Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS), uma prática que vem crescendo consideravelmente nos últimos anos, traz à tona diferentes critérios de priorização como atributos de desempenho que podem guiar as análises de um processo decisório (Marsh et al, 2018;Souza et al, 2018;Thokala & Duenas, 2012). Esses métodos têm sido aplicados, principalmente, para analisar e comparar medicamentos (Badia et al, 2019;Morais et al, 2020;Sallum, 2020), trazer maior transparência ao processo de tomada de decisão (Ghabri et al, 2019;Hansen & Devlin, 2019), atribuir pesos de importância a um conjunto de critérios de acordo com a opinião de um grupo de especialistas (Angelis et al, 2020;Garau et al, 2018), priorização de áreas terapêuticas em sistemas de saúde (de Bresser et al, 2019;Sallum et al, 2019), dentre outras aplicações.…”