Anatomical aspects of biopsy of the proximal fibula

Abstract

The relationship between the peroneal nerves and the anatomical structures near the fibular head were studied in 20 cadavers. It was the purpose to define the boundaries of a "safe" area when performing a biopsy of the fibular head. The distances between the proximal end of the fibular head and the deep peroneal nerve (26±0.32 mm) and the intermuscular septum (15±0.19 mm) were measured, as well as the angle between the deep peroneal nerve and the fibula as seen in the A-P view (23.5±3.5°). We considered that biopsies should be performed with an anterolateral approach in the safe area formed by the fibular head and the deep peroneal nerve in the anterior compartment.Résumé La relation entre les nerfs péroniers et les structures anatomiques autour de la tête fibulaire a été étudiée sur 20 cadavres. Les mesures suivantes ont été faites: (1) la distance entre l'extrémité proximale de la tête fibulaire et le nerf péronier profond (26±0.32 mm), (2) la distance entre l'extrémité proximale de la tête fibulaire et la cloison inter musculaire (15±0.19 mm), et (3) l'angle entre le nerf péronier profond et la fibula considéré sous la vue A-P (23.5±3.5°). Nous avons considéré que les biopsies devaient être conduites avec l'approche antérolatérale dans la région sans risque formée par la tê-te fibulaire et les nerfs péroniers profonds dans le compartiment antérieur.

Comparação clínica e anatômica do nervo fibular na zona de segurança de Gerdy

“…Observou-se nesta amostra que existe aumento significativo na distância entre o tubérculo de Gerdy e a região posterior da fíbula (cm), após dissecção, em mé-dia, de 0,26cm (p = 0,018), o que corresponde a 8,6% (p = 0,007), conforme ilustra a Figura 3. Observou-se nesta amostra que existe diminuição significativa do ângulo entre a região posterior da fíbula e a crista tibial após dissecção, em média, de 3° (p = 0,047), que corresponde a 2,1% (p = 0,06), conforme ilustra a Figura 4. dária a osteoartrite do joelho (6,8) , tratamento das fraturas com fixadores externos (4,(9)(10)(11)(12)(13) , fasciotomias após síndro-me compartimental da perna (14)(15)(16) , biópsias percutâneas ao nível da região proximal da fíbula (5) e osteotomia da fíbula (2) . Portanto, o conhecimento da anatomia é muito importante, pois dano sobre o nervo fibular poderia trazer graves consequências funcionais (4,17,18) .…”

“…Sua zona de segurança é localizada na região anterior à fíbula e a 2cm de sua extremidade, criando uma área estimada de 4cm (4,7) . Takeda et al (5) definiram a zona de segurança para realizar biópsias no nível da região proximal da fíbula. Em seu estudo, o nervo foi visto cruzar a diáfise proximal da fíbula formando um ângulo de 23°.…”

“…A anatomia cirúrgica do nervo fibular e sua distribuição têm sido bem documentadas (1)(2)(3)(4)(5) . Entretanto, quando comparadas na dissecção anatômica, foi observado serem descrições puramente genéricas do trajeto do nervo (4) .…”

“…Entretanto, quando comparadas na dissecção anatômica, foi observado serem descrições puramente genéricas do trajeto do nervo (4) . A maioria desses estudos tem descrito o nervo e seus ramos em relação à cabeça da fí-bula de forma linear e bidimensional, em relação à região proximal da tíbia, fazendo com que a relação espacial do nervo seja difícil de entender (4,5) . O nervo fibular fornece inervação motora para os múscu-los do compartimento anterior da perna.…”

An anomalous variation in the innervation pattern of the peroneus longus muscle by deep peroneal nerve: a case report

“…Restoration of motor function of deep peroneal nerve by direct transfer of branches from tibial nerve is done in cases of traction injuries of common peroneal nerve leading to loss of dorsiflexion of the foot [6]. Biopsy of proximal fibula and division of fibula during high tibial osteotomy are also commonly performed procedures in which the topographical anatomy of common peroneal nerve is important [7,8]. Awareness of the anomalous innervation pattern here described may be important to surgeons operating in this region.…”