Anestesia para cirurgia bariátrica: avaliação retrospectiva e revisão da literatura

Bagatini, Airton; Trindade, Rubens Devildos; Gomes, Cláudio Roberto; Marcks, Renésio

doi:10.1590/s0034-70942006000300001

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“…Em substituição, pode-se optar pela clonidina (3 a 4 µg.kg) que, por aprimorar o estado hemodinâmico do paciente, reduz o consumo de anestésicos, além de apresentar efeito sedativo, ansiolítico, analgésico e antisialogogo. 15,16,20,21 A obesidade é o mais importante fator de risco isolado para doença tromboembólica. Para prevenção desses eventos podem ser administrados heparina não fracionada na indução anestésica (5000 UI a cada 8 horas) SC, que é equivalente à enoxaparina (40 mg a cada 12 horas) e ao uso de dispositivos pneumáti-técnica e não há evidências de sequelas causadas por bloqueio periférico ou central em pacientes com SPP.…”

Section: Poliomieliteunclassified

“…Estima-se que a obesidade atinja, em 2025, 40% da população nos EUA e 20% no Brasil. 15,16 A medida mais eficaz no controle ponderal a longo prazo ainda é o tratamento cirúrgico, cujas indicações são índice de massa corporal (IMC) > 40 kg/m² ou IMC entre 35 e 39 kg/m² associado a diabetes mellitus (DM), hipertensão arterial (HAS), síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), dificuldades de locomoção, obstrução linfática ou venosa de membros inferiores, hipertensão pulmonar e cardiomiopatia da obesidade. 17,18 Pacientes com SAOS têm significativo aumento na morbidade per e pós-operatória por complicações cardíacas, insuficiência respiratória e delirium.…”

Section: Obesidade E Anestesiaunclassified

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Anesthetic avaliation and management in special situations

Souza¹,

Ferreira²,

Faria³

et al. 2016

Revista Médica De Minas Gerais

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A segurança do ato anestésico ganha cada vez mais importância na Medicina atual e, nesse ínterim, a consulta pré-anestésica tem se revelado como premissa no que se refere à prevenção de complicações anestésico-cirúrgicas. Assim, este artigo objetiva discorrer sobre algumas das situações especiais com as quais o anestesiologista eventualmente se depara, além de discutir a importância da consulta pré-anestésica na detecção precoce dessas situações, para que sejam tomadas condutas acertadas que tornem o ato anestésico mais seguro e efetivo. Entre essas situações especiais, o artigo discute comorbidades de baixa prevalência, mas de difícil manejo como a hipertermia maligna e doenças neuromusculares relacionadas, obesidade mórbida e suas implicações anestésicas, além de condutas em pacientes portadores de dispositivos cardíacos implantáveis. A importância dessa discussão abrange o fato de que condutas inadequadas podem gerar desfechos insatisfatórios para o paciente no perioperatório e, nesse cenário, a consulta pré-anestésica aliada à abordagem médica multidisciplinar e seguimento de protocolos institucionais torna-se cada vez mais essencial na preparação adequada do paciente para o ato anestésico-cirúrgico.

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Section: Poliomieliteunclassified

Section: Obesidade E Anestesiaunclassified

Anesthetic avaliation and management in special situations

Souza¹,

Ferreira²,

Faria³

et al. 2016

Revista Médica De Minas Gerais

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“…Entretanto, os procedimentos cirúrgicos abdominais altos, incluindo as gastroplastias 4 , afetam a musculatura respiratória por meio de diferentes mecanismos, tais como a perda da integridade muscular pela incisão cirúrgica, uso de bloqueadores neuromusculares durante a anestesia ou outros mecanismos indiretos como a dor e a incisão 5 , favorecendo dessa forma a alteração muscular respiratória determinando diminuição dos volumes e capacidades pulmonares e aumento da frequência respiratória 4 . Além da diminuição dos volumes e capacidades pulmonares, decorrentes da cirurgia, ainda podem ocorrer complicações pulmonares pós-operatórias (CPP), dentre elas a pneumonia, as atelectasias e o broncoespasmo [6][7][8][9][10][11] . Também existem evidências de que a disfunção diafragmática seja um fator relevante na etiologia das CPP.…”

Section: Pesquisa Originalunclassified

Fisioterapia respiratória associada à pressão positiva nas vias aéreas na evolução pós-operatória da cirurgia bariátrica

et al. 2012

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RESUMO | Analisar volume corrente (VC), volume minuto (VM) e frequência respiratória (FR) de obesas mórbidas no pós-operatório de cirurgia bariátrica (CB), após a fisioterapia respiratória convencional (FRC) associada ou não à pressão positiva contí-nua nas vias aéreas (CPAP) no pré-operatório. Foram estudadas 36 mulheres, com idade de 40, 1±8, 41 anos, que seriam submetidas à CB por laparotomia e que realizaram FRC (exercícios respiratórios diafragmáticos, de inspirações profundas, fracionadas e associados a movimentos de membros superiores, 1 série de 10 repetições de cada exercício) por 30 dias antes da cirurgia. Após internação, 18 delas foram submetidas a 20 minutos de CPAP, 1 hora antes da indução anestésica e compuseram o grupo FRC+CPAP. As outras 18 não receberam o CPAP e compuseram o grupo FRC. Foram avaliados VM, VC e FR por meio do ventilômetro, no momento da internação e 24 horas após a realização da cirurgia. Constatou-se que as medidas de VC, VM e FR não apresentaram significância estatística quando comparados os resultados do pré e pós-operatório em ambos os grupos, bem como quando comparados os dois grupos entre si tanto no pré como no pós-operatório. Os resultados sugerem que a tanto a aplicação da FRC como a aplicação da FRC+CPAP no período pré-operatório contribui para a manutenção das variá-veis respiratórias no pós-operatório. A aplicação do CPAP antes da indução anestésica não promoveu benefícios adicionais no pós-operatório de CB no que se refere aos volumes pulmonares.Descritores | cirurgia bariátrica; pressão positiva contínua nas vias aéreas; medidas de volume pulmonar; fisioterapia.ABSTRACT | To assess the tidal volume (VT), minute volume (MV) and respiratory rate (RR) of morbidly obese women in postoperative bariatric surgery (BS), after the conventional respiratory physiotherapy (CRP) with or without preoperatively continuous positive airway pressure (CPAP). Thirty-six women, aged 40. 1±8. 41 years, that would be submitted to BS by laparotomy were studied. All of them underwent preoperative outpatient conventional respiratory physiotherapy (CRP) (diaphragmatic breathing exercises, deep breathing, fractionated breathing and breathing associated to movements of the upper limbs, a series of 10 repetitions of each exercise) by 30 days. Once admitted, 18 were subjected to 20 minutes of CPAP, an hour before induction of anesthesia and composed group CRP+CPAP. The other 18 did not receive CPAP and composed group CRP. VT, MV, and RR were performed through the ventilometer, at admission and 24 hours after surgery. It was found that measures of TV, VM and RR were not statistically significant when comparing pre and postoperative in both groups and as well as when the two groups were compared between them in both pre and postoperative. The results suggest that both the application and the implementation of FRC and FRC+CPAP in the preoperative period contribute to the maintenance of respiratory variables in the postoperative period. The use of CPAP before induction of anesthesia, did not provide...

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“…Even with the advances in the knowledge on the physiopathology of obesity, patients are still exposed to surgery and anesthesia related risk factors, with a high index of morbidity and mortality especially when compared to non-obese patients (4) .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Assistência ao paciente obeso mórbido submetido à cirurgia bariátrica: dificuldades do enfermeiro

Tanaka

Peniche

2009

Acta paul. enferm.

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Objective: To identify the challenges for nurses during the perioperative for patients undergoing bariatric surgery. Methods: The sample consisted of 70 nurses who had experience in providing care for morbid obese patients. Data were collected from nurses who were participating in the 7 th Brazilian Congress on Perioperative Nursing Care, Post Anesthesia Care, and Central Supply and Sterilization using a questionnaire. Results: Challenges included inadequate space in operating rooms, inadequate material and equipments, and having specific nursing skills to care for the morbid obese patients. Conclusion: Developing specific knowledge and skills and having specialization and clinical experience in the operation room will equip nurses to provide quality care, comfort, physical and emotional safety to attend the need of morbid obese patients. Keywords: Obesity morbid/surgery; Bariatric surgery/nursing; Gastroplasty/nursing; Perioperative nursing; Nursing care RESUMO Objetivo: Identificar as dificuldades de enfermeiros de centro cirúrgico ao assistir pacientes obesos mórbidos submetidos à cirurgia bariátrica no período transoperatório. Métodos: A amostra constou de 70 enfermeiros com experiência em assistência ao paciente obeso mórbido. Os dados foram coletados durante o 7º Congresso Brasileiro de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e Esterilização por meio de um questionário. Resultados: A análise dos resultados apontou como dificuldades aquelas relacionadas ao espaço físico, materiais e equipamentos e à assistência de enfermagem específica ao paciente obeso mórbido. Conclusão: O conhecimento específico, a especialização e a experiência em Centro Cirúrgico darão o conforto, a segurança física e emocional necessárias a estes pacientes. Descritores: Obesidade mórbida/cirurgia; Cirurgia bariátrica/enfermagem; Gastroplastia/enfermagem; Enfermagem perioperatória; Cuidados de enfermagem RESUMENObjetivo: Identificar las dificultades de enfermeros de centro quirúrgico en el cuidado a pacientes obesos mórbidos sometidos a cirugía bariátrica en el período transoperatorio. Métodos: La muestra constó de 70 enfermeros con experiencia en asistencia al paciente obeso mórbido. Los datos fueron recolectados por medio de un cuestionario durante el 7º Congreso Brasileño de Enfermeros de Centro Quirúrgico, Recuperación Anestésica y Centro de Material y Esterilización. Resultados: El análisis de los resultados identificó como dificultades aquellas relacionadas al espacio físico, materiales y equipos y a la asistencia de enfermería específica al paciente obeso mórbido. Conclusión: El conocimiento específico, la especialización y la experiencia en Centro Quirúrgico darán el confort, la seguridad física y emocional que necesitan estos pacientes. * Study taken from the thesis "O desafio do enfermeiro na assistência ao paciente obeso mórbido submetido à cirurgia Bariátrica", presented at

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Anestesia para cirurgia bariátrica: avaliação retrospectiva e revisão da literatura

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Anesthetic avaliation and management in special situations

Anesthetic avaliation and management in special situations

Fisioterapia respiratória associada à pressão positiva nas vias aéreas na evolução pós-operatória da cirurgia bariátrica

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